老人将增至4亿，医养模式正处于风口，但这条赛道好像并不好做？

医养结合的模式处于时代风口，理应迎来不错的发展机遇和旺盛的需求，为什么会走向破产呢？

来源：诊锁界

编辑：棂星

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12月10日，一家以医养结合为特色的民营医院宣布破产重整。

淮安兴港医院有限责任公司发布公告，将进入破产重整流程，公开招募意向重整投资人。

图源：民营院长俱乐部

淮安兴港医院成立于 2019 年 8 月 7 日，是一家设有内科、外科、妇科等 20 余个临床医技科室，配备先进诊疗设备，经营范围包括综合医院服务、老年人养护服务，其特色为融医养结合，设立有养老中心。

然而，成立不到 5 年便面临如此困境，虽然令人惋惜，但早已有迹可循。

资料显示，淮安兴港医院有限责任公司在 2024 年较 2023 年招聘需求下降了 25%。且在今年 7 月新增破产案件，涉及的法律纠纷较多，包括劳动争议、买卖合同纠纷、追偿权纠纷等，有多项被执行人记录，执行总金额达 135.5377 万元。

内部管理问题、资金链紧张、经营不善、人才问题、市场竞争压力以及医养结合模式面临的挑战等，都是可能是导致其走向破产重整的原因。

根据世界卫生组织相关报告，中国人口老龄化进程加速，60 岁及以上老年人在全人口中的构成比预计到 2040 年将从 2010 年的 12.4%（1.68 亿）增长到 28%（4.02 亿）。与此同时，生育率持续下降，从 1950 年到 2015 年，每名妇女生育子女总数从 6.11 下降到 1.66。

老年人口不断增加，而新生人口相对减少，社会养老负担日益加重。在此背景下，医养结合作为一种将医疗与养老服务相结合的模式，处于时代的风口浪尖，理论上应迎来巨大的发展机遇和旺盛的需求，为什么会走向破产呢？

业内人员和诊锁界透露：其实这不是个例，当前医养结合医院普遍面临一些难题，笔者总结成以下七点。

起初医养签约合作、联合运行的目的是整合医疗和养老资源，实现优势互补，但在实际执行效果不佳，流于形式。医疗机构因忙于自身医疗业务、追求经济效益，未深入参与养老服务，只是偶尔提供有限服务，如简单义诊、讲座等，缺乏对老人健康的持续跟踪和系统管理。双方在资源整合上存在障碍，信息不共享，转诊手续繁琐、沟通不畅，在人员培训、设施共享等方面也未实现有效协同，无法充分发挥医养结合优势，难以满足老人综合需求，使合作仅停留在表面，未达预期效果。

其次就是医保政策方面，医养结合服务中很多项目医保报销有限或比例低，像日常护理、康复训练等，患者自费负担重，医院收入受影响，而且医保报销不及时、自费收取困难，导致医院资金周转压力巨大。

医养结合需要既懂医疗又懂养老护理的复合型人才，但目前医疗专业培养侧重疾病治疗，老年护理等课程还是不足够的。而专业的养老护理员目前普遍又是缺乏医疗知识技能培训。再加上医养结合医院工作强度大，工作时长常常超过 8 小时，甚至连续工作十几个小时，而薪资却不高，职业发展空间也很有限，人才流失严重，这对服务质量和医院发展影响很大。

有的医养结合机构的医疗和养老服务协同运作困难，部门之间信息沟通不畅，服务流程不连贯。比如老人转区治疗后，交接不及时会影响后续护理。这种缺乏有效协同机制容易导致责任推诿，延长解决问题的时间。

而服务流程不连贯又造成资源重复投入或闲置，影响整体运营效，从而安全风险也会随之增加。信息沟通不畅，机构难以全面掌握老人动态，增加了走失或跌倒等意外事件的发生概率。万一引发安全事故，将会带来法律风险和声誉损失，这对机构来说是巨大的打击。

在竞争激烈的市场中，因为服务质量不稳定，从而导致老人及其家属对机构的信任度降低，影响口碑和市场形象，流失掉部分客户，进而影响现有客户的保留和新客户的吸引。服务质量和运营效率低下限制了业务拓展和可持续发展能力，难以形成品牌优势。同时，这种混乱的工作环境和低效的协同机制限制了员工的职业发展和个人技能提升的机会，使得员工在工作积极性受挫和专业成长受阻。

这一串的连锁反应，阻碍了医疗机构的整体运作和发展前景，也直接削弱了其市场竞争力。

养老服务通常具有周期长、利润相对较低的特点。与医疗服务中一些高附加值的项目（如手术、特殊治疗等）相比，养老服务的收费标准相对较低，且需要持续投入人力、物力进行日常运营管理，成本较高但收入有限。对于追求经济效益的医疗机构来说，开展养老服务可能无法带来显著的经济回报，甚至可能在一定程度上增加运营成本和管理难度。

部分医养结合医院在市场定位上不够清晰，未能充分结合自身优势和当地市场需求，确定明确的服务对象和服务特色。有些医院试图全面覆盖所有医养服务领域，导致资源分散，服务缺乏针对性，无法在市场中形成独特的竞争优势，进而影响了医院的盈利能力和发展前景，导致在有限的市场份额下，各机构之间竞争加剧，一些实力较弱的医养结合医院面临巨大生存压力。

养老服务作为新兴领域，尚处于发展初期，存在服务项目不清、标准不明、护理人员专业地位低、国家资金保障不足等问题，“医” 的技术性和成本远高于 “养”，利润难以保障，“养” 的费用难以列支到医保资金中。

政策频发，对症下药

大家应该也关注到了，国家最近一个月发布了一系列医养结合相关政策。

先是12月4日，国家卫生健康委办公厅、民政部办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司联合印发《关于深化医疗卫生机构与养老机构协议合作的通知》，旨在促进医养结合发展，深化双方协议合作，加强服务供需对接，为老年人提供优质、高效的医养结合服务。

再者是为推动实现健康老龄化，12月12日国家卫生健康委等五部门联合发布的《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》。

为解决医养结合医疗机构面临的问题，两个政策先后均提供了积极的方向和有力的支持。

针对问题1：医养结合机构间合作形式化、资源整合困难、服务协同性差。

推动作用：

1. 明确合作原则、内容和方式，使双方合作更加规范有序。以基层为重点的合作机制，如将入住老人纳入家庭医生签约服务、开展集中上门健康体检等，提升基层医养结合服务能力，实现医疗与养老服务精准对接，提高资源利用效率。

2. 支持养老机构与不同类型医疗机构开展多层次合作，鼓励嵌入式服务，如医疗卫生机构在养老机构内设立服务站点或工作室，有效整合各方资源，提升医养结合服务的专业性和全面性，改善服务流程不连贯、资源重复投入或闲置等问题。

针对问题2：人才短缺、人才素质有待提升、人才流失严重。

推动作用：

1. 各级卫生健康行政部门在人才招聘、使用和培养等方面向医养结合服务机构倾斜，吸引和留住专业人才。同时，推动职业院校加强相关人才培养，为医养结合机构提供稳定的人才储备。

2. 通过支持医养结合机构医务人员进修，加强专业知识技能培训考核，开展失能老年人家庭照护者知识技能培训等措施，提升人才素质，减少人才流失，为医养结合医院的持续发展提供有力保障。

针对问题3：服务质量不稳定、安全管理存在隐患、行业监管有待加强。

推动作用：

1. 要求医养结合机构强化质量意识，全面落实诊疗规范和行业标准，健全质量管理体系，规范医院管理流程，提高服务质量，减少医疗安全隐患，增强患者信任度。

2. 加强部门联合监管，在安全生产、传染病防控等方面提出要求，规范医疗服务行为，确保医保、长期护理保险基金安全使用，维护医养结合行业的良好秩序。

针对问题4：行业规范性不足、社会力量参与有限、社会养老服务水平有待提升。

推动作用：

1. 推动医养结合行业朝着规范化、标准化方向发展，吸引更多社会资本、公益组织等社会力量参与医养结合服务供给，形成多元化的服务格局，带来先进的管理理念和技术，推动行业创新发展。

2. 提升社会养老服务事业的发展水平，满足老年人多层次、多样化的健康养老需求，提高老年人的生活质量，减轻家庭和社会的养老负担，为医养结合医院的可持续发展创造有利的社会环境。

政策为医养结合医院提供了良好的发展机遇和支持，能够在一定程度上降低破产风险。

政策可以改善医院的经营环境，如增加医保收入、吸引人才、提升服务质量等，但医院自身的经营管理能力、市场适应能力等因素同样重要。

但是想要完全根治医养结合领域存在的诸多问题，实现医养结合医院的持续健康发展，避免破产局面的再次出现，仍需要多方面的共同努力与长期的持续推进，是一场持久的硬仗。

参考文章：

1.流于形式、专业不足、侵蚀医保：乱象丛生的医养结合，何以持续推进？（深度）——新华养老週刊

2.又一家！2024年，一批民营医院破产重整…——民营院长俱乐部

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