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今年刚满六十，退休在家的王叔叔，像往常一样吃完晚饭后和老伴，一起去附近的公园遛弯，可没走几步王叔叔突然感到，胸口传来剧痛。
被老伴搀扶到公园的躺椅上，休息几分钟后，疼痛感仍然没有得到什么缓解。
看着满脸痛楚的王叔叔，老伴立刻拨通了120急救电话，很快王叔叔送往急诊室，经过一番检查后医生发现心电图、心脏彩超、冠脉造影的检查结果，都显示正常。
可病床上的王叔叔，却有着典型心肌缺血的症状和体征，根据检查结果和当前的身体症状，王叔叔被诊断为冠状动脉微循环障碍，属于冠心病的一种。
而在得知被确诊为冠心病后，家属表示，王叔叔每年都参加体检，心电图结果也没有出现过异常，那么当心电图、心脏彩超、冠脉造影都显示正常时，是否就意味着排除了冠心病的可能呢？
一、检查未见异常，症状不典型，就能掉以轻心吗？随着人们物质生活水平的不断提高，一些不良的生活方式比如吸烟、肥胖、不爱运动等等，这些坏习惯在不知不觉中影响着人们的健康。
再加上饮食结构的改变、社会节奏的加快、“三高”人群的不断扩大等诸多因素，使得冠心病的发病率明显上升，也让它成为了目前血管病科十分常见的疾病之一。
它主要是由于冠状动脉粥样硬化而导致的，之所以发生这种病变，通常是由于多种因素协同影响下所形成的，现阶段由于该疾病发生率相对较高，对患者身体健康、生命安全都会造成严重的威胁，可谓是备受重视。
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尤其是一些中老年人，如果出现胸闷、胸痛等症状时，他们便会担心是不是冠心病的前兆，可当发现心电图、心脏彩超的检测结果显示正常后，就会开始放松警惕。
但殊不知，在临床中一些症状不明显或是较轻、刚刚确诊冠心病的患者，心脏功能和结构因为还没有出现损害和变化，所以此时的心脏彩超，并不会出现异常的变化。
而作为一种基础检查，每年体检时做的普通心电图，是很难准确查出异常的，即使因为胸闷、胸痛等症状进行检查，可这些症状并不是一直存在的，绝大部分患者到医院检查时，这些症状已经得到了缓解，此时心电图正常并不能排除冠心病的可能。
如果一旦像王叔叔一样患上了冠状动脉微循环障碍，此时的“金标准”冠状动脉造影检查，可能无法看到明显的冠状动脉狭窄，以及其他心脏疾病，这时可能需要考虑使用心脏磁共振、心肌核素显像等检查才行。
因此在判断冠心病时，大多数医生会以采取综合性的诊断措施为主，病史、年龄、性别、职业、家庭史、血压、血脂、血糖、心电图、心脏彩超、同位素、CT，冠脉造影等多种因素相结合。
二、了解四种检查“手段”，有助于解开冠心病“疑问”冠心病作为目前临床上最常见的心脏类疾病，它的危险分级和患者血管的堵塞程度，有着直接关系，而冠心病的由来，则要从心脏的组织和结构说起。
众所周知，心脏是一个由肌肉所组成的中空“泵”，能够将血液源源不断地通过与心脏相通的血管运输至全身，最后再返回心脏。
在这些血管中，有一些体积相对较小的冠状动脉，它们在为心脏供应氧气和养料的同时，还会带走人体内多余的“垃圾”，可如果冠状动脉血管出现粥样硬化狭窄或阻塞等情况，就会引发心脏缺血、缺氧等一系列临床症状。
一般来说，40岁以上的人群属于冠心病高发群体。
而随着年龄的增加，发病率也会增加，且男性患者要多于女性，但当女性绝经后或超过60岁时，其患病的危险性和男性则基本相当，因此了解冠心病的诊断方法，帮助人们“防患于未然”是非常关键的一个环节。
目前对于冠心病的检查大体上可以分为四种，第一种就是最常用的心电图，可如果发病症状已经缓解，该项检查是很难发现问题。
所以，就有了运动平板心电图检查，该项检查是将心电图电极有效连接患者后，最大限度地让患者保持在一个类似跑步机的仪器上，通过在上面的走路、跑步，结合患者的年龄、性别仪器会给出一个量值。
而通过监测，医生可以看到患者有没有一些缺血的表现，如果发生缺血可能存在冠心病的风险。
该项心电图的敏感度为 70%，如果患者出现显著的心绞痛症状，且心电图的检查结果为阳性，那么基本上是可考虑以确诊为冠心病的。
第二种，就是人们最熟悉的彩超检查，但这里的彩超是指负荷彩超，此检查原理和第一种的检查存在一定相似性，根据类型它被划分为药物负荷、运动负荷两种。
其中运动负荷的检查方式，和运动平板心电图的原理基本一致，而药物负荷则是运动负荷的改良版，主要针对的人群以老年人为主，毕竟让老年人跑步存在一定的风险。
因此医生会给患者使用的药物，通过用药前，用药后心肌室壁的运动变化状况，来判断患者有没有冠心病。
第三种，便是被称为冠状动脉CT造影的冠脉CTA，这种检查方式，能够直接清楚地呈现人体冠状动脉，让医生能够清楚地了解到，患者冠状动脉粥样硬化的真实情况，是一种比较理想的无创性检查方式。
第四种，则是被称为“金标准”的冠状动脉血管造影，不同于其他三种无创检查，该检查属于有创性检查。
医生通常会选择在腹股沟部位的股动脉，或者手臂处肱动脉、桡动脉进行穿刺，然后将导管放置于左冠状动脉口或者右冠状动脉口，注入特殊的造影剂来观察看冠状动脉是否通畅、是否有斑块，是否狭窄或钙化，就连血流不好都能观察得一清二楚。
而对于患者具体适合哪种检查方式，医生会根据不同的患者需要考虑他们的具体情况，包括症状、风险因素和疾病历史等因素，给出相应的检查建议。
三、冠心病患者的日常护理，需要注意什么?作为危害人类身体健康的非传染性疾病，心血管疾病是近半个世纪以来，严重威胁人类生命健康的“杀手”之一，而这其中冠心病的危害性更高。
它不仅能够引起心绞痛和心肌梗死症状，还能够引起心肌缺血进而造成心力衰竭、心脏扩大、心律失常的发生，而严重的心律失常，还可能会引起心室颤动，部分患者在发生心室颤动时会突发心搏骤停，导致猝死。
因此在冠心病患者的日常护理中，必须加强针对性的措施，降低患者的急性心肌梗死的发生。
首先，进行剧烈运动或者过度劳累，对于患者而言是绝对禁止的，这样可能会造成患者的心脏负担，引发心绞痛。
其次，患者需要尽可能地避免出现情绪激动或者精神紧张，因为一旦内分泌的功能被提高，就可能会引起心脏缺血的情况发生。与此同时，患者一定要戒烟戒酒，不要过于饱腹，以防对冠状动脉造成刺激出现发病的情况，注意饮食的同时，也要保持排便的通畅。
最后，就是一定要谨遵医嘱按量按时的用药。
这样可以预防病情的进一步发展，而年纪较大的患者最好不要单独外出，如果无法做到，可以在衣服上放置急救的药物和急救卡片，防止意外发生。
作为一种严重威胁健康的疾病，高风险患者一定要定期体检，不要讳疾忌医，早发现、早治疗，远离冠心病威胁。
参考资料
1.《心电图与心脏彩超对冠心病的诊断价值》医疗装备 2020年..06期刊
2.《通心络对造影确诊的冠心病患者心血管临床事件的影响分析》临床研究 2019年.01期刊
3.《心电图检查结合临床特征在冠心病心绞痛诊断中的应用价值体会》影像研究与医学应用 2020年.06期刊
