今天看到一个有意思的发言，有人到北京积水潭医院看骨科（中国骨科排名第一的医院）。专门挂的300元的特需门诊，带了12张检查片子去，结果医生只看了1张就说不需要做手术，没有办法治，建议去康复科就打发走了。态度也有点不耐烦。

这种现象其实很普遍，大家都有点见怪不怪了。特别是北京和上海的知名医院，可能几百元甚至上千的挂号费，专家就几句话打发走了。

我说说这种现象比较普遍的几个原因，并不是简单的医生没有医德，而是经济因素和制度因素共同作用的结果。

第一，虽然患者挂号花了300元，甚至还有花几千元找黄牛挂号的。但是这个钱是没有进医生荷包的。黄牛票应该是黄牛党和医院内部负责挂号的人（不排除领导）得了，哪怕这个钱患者花的再多，医生也没有拿到。比如我，很多家长说挂不到我的号，到隔壁公园里面300一个挂到的，我也很无奈，这300元没有一分钱进我的荷包，甚至黄牛长啥样我都不知道。在我眼里，你花4.5元挂到普通号和300元找黄牛挂号对我没区别。

第二，权威的公立医院不缺病人，权威的专家更是不缺病人。所以专家根本就不会在乎你的感受。从专业角度来讲，积水潭骨科专家说的一点都没问题，而且还提醒病人不要到处看了，治不好。这个专家说的很专业，只是说的太直接，病人接受不了。说白了专家没有说的比较委婉，没有提供情绪价值。

打个比方这就是舔狗和白马王子的区别。舔狗可以很在乎你的感受，病了照顾你，节日送礼物，嘘寒问暖。你心目中的白马王子就很可惜了，高高在上的样子，对你爱理不理的。说话可能也不太在乎你的感受。这是为啥，因为在舔狗眼里你是女神，在白马王子眼里你就是一个普通的女孩子。

第三，医院的制度设计促进了这种现象的出现。医院的制度是根据医生的门诊量和手术量来确定给医生发奖金（同一个科室）。病人的满意度基本上不在考察范围内，接到投诉会被扣钱，但是这点钱和手术量门诊量的权重相比微不足道。