每个减肥的人
都会在某个时候遇到平台期，
不管他们使用哪种减肥干预措施。
毕竟，
没有人能永远保持减肥。
你的身体也不会允许！
（钱才是我减肥的动力...）
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什么导致了减肥平台期？
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减肥平台期是指一个人在保持饮食、锻炼和其他主要生活方式不变的情况下，一个月没有任何体重减轻。
减肥并不是完全线性的，体重每天轻微波动是正常的。当体重在数周而不是几天内保持稳定时，就会出现真正的平台期。
人类的大脑“天生”就能防止饥饿。减肥药和其他干预措施可能会暂时欺骗身体，使其吸收的能量少于消耗的能量，但身体的保护机制最终会迎头赶上，并对导致体重减轻的生理过程踩刹车。
目前，两种“明星”减肥药司美格鲁肽与替西帕肽，前者的工作原理是模仿GLP-1（一种控制食欲和饥饿感的肠道激素），后者则是同时针对GLP/GIP。
通常，通过药物刺激GLP-1和GIP水平可以减缓消化，减少食欲，帮助人们减轻15%-20%的体重[1]。
但GLP-1和GIP只是控制饥饿感和体重的8种激素中的两种。大约在1年内，其他激素会赶上来，向你的身体发出信号，让你做出改变，阻止你减掉更多的体重。
这时，你的身体可能会有更强烈的渴望，去摄入更多的热量，而你的肌肉可能会更有效地工作，减少热量消耗，从而维持你的体重。
当然，科学家们正在开发新的减肥药物，以更多的肠道激素为靶目标，希望能进一步延缓减肥的平稳期。
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什么时候会出现减肥平台期？
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无论采取何种减肥干预措施，人们往往会在大约9-12个月的时间里达到减肥的高峰。
在对服用替西帕肽的人进行的最大的临床试验中，研究对象平均在70周后达到了减肥平台期[2]。与此同时，另一项针对肥胖患者的为期两年的试验显示，使用司美格鲁肽的患者平均体重减轻了约15%，这种效果在服用后一年多就逐渐消失了[3]。
我们不可能准确地预测某人何时会进入平台期。然而，能最大程度减轻体重的治疗方法似乎有更持久的影响。例如，减肥手术可以导致最显著和持续的体重减轻。
其他一些可能决定一个人何时会达到平稳期的因素包括，他们肥胖的时间有多长，是在儿童时期还是在成人时期发展起来的，以及他们是否有2型糖尿病等合并症。
不是每个人对同一种药物的反应都是相同的。有些人对司美格鲁肽有所谓的“超级反应”，用最小的剂量就能减轻很多体重，这样可以缓慢地增加他们的剂量，让他们体重减轻持续更长时间。
重要的是，仅仅因为你在使用GLP-1时停止了减肥，并不意味着它停止了工作。事实上，持续使用这种药物对保持身体平衡很重要。在临床试验中，停止使用GLP-1的人往往每月体重会增加1%，一年下来体重会增加12%左右[4]。
即使是适度的减肥也能带来显著的健康益处。减掉至少5%的体重可以降低患糖尿病的风险，并显著改善血压和胆固醇[5]。减掉15%的体重是最佳选择。在这一点上，人们往往会从肥胖治疗中获得最大的健康益处。
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达到减肥平台期后，该怎么办？
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如果你还想继续减肥以达到你的健康目标，你的医生可能会建议你换用非GLP-1药物或接受减肥手术。或者，如果你在使用一种GLP-1药物，如司美格鲁肽，你还可以改用更有效的药物，如替西帕肽，来减轻更多的体重。
然而，你对药物的反应并不能完全决定你能减掉多少体重和持续多久。在服用减肥药时，重要的是要考虑到体重秤之外的问题，要考虑到你的整体生活方式。结合饮食与锻炼才是持久之道。你必须长期投入其中，稳扎稳打才是赢家。
End
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参考资料：
[1]Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al.Effect of subcutaneous semaglutide vs placebo as an adjunct to intensive behavioral therapy on body weight in adults with overweight or obesity: the STEP 3 randomized clinical trial.JAMA.202;325(14):1403-1413. doi:10.1001/jama.2021.1831
[2]Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al.Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity: the SURMOUNT-4 randomized clinical trial.JAMA.2024;331(1):38–48. doi:10.1001/jama.2023.24945
[3]Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al.Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial.Nat Med. 2022;28(10):2083-2091. doi:10.1038/s41591-022-02026-4
[4]Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al.Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension.Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564.doi:10.1111/dom.14725
[5]Ryan DH, Yockey SR.Weight loss and improvement in comorbidity: differences at 5%, 10%, 15%, and over.Curr Obes Rep. 2017;6(2):187-194. doi:10.1007/s13679-017-0262-y
