原创 谨言 有意思报告
当代女性的焦虑中，“姨妈”缺席占据着一席之地。爱情可以没有，但姨妈万万不能不来。
“大姨妈跪接！”“求姨妈速来，痛也可以。”豆瓣上的姨妈庙小组，满屏是对姨妈神的虔诚祈祷。不论到底准不准，至少从发帖的更新时间来看，为姨妈不来而焦虑的姐妹，远比想象中还多。
不少人在豆瓣“姨妈庙”小组接姨妈
除了迎接姨妈的帖子，还有大姨妈如期而至，及时还愿的。毕竟，如果说秃头焦虑是渐进式的，那么姨妈焦虑则精准到以月为单位。每个月大姨妈能否准时到访，到底意味着什么，不用说每个姐妹自然都懂。
怕大姨妈来，但更怕不来
大姨妈来时，在激素波动下，每个姐妹或多或少都经历过这样的时刻：心情暴走、肚子作痛，日常战斗力直线下降。
来例假时，不少女性会遇到痛经困扰
大姨妈期间的不适让人头疼，但相比之下，这种“痛并快乐着”的按时造访却让人安心许多。因为当大姨妈迟迟不来，更多的担忧便可能涌上心中，“是最近压力太大了吗？”过度减肥姨妈导致姨妈出走了吗？”
除了身体健康方面，对于没有受孕意愿的姐妹，还会延伸出“是不是怀孕了”的疑问，一旦这个问题开始在心底一咯噔，就很难再不慌不乱。
事实上，意外怀孕在年轻女性中并不罕见。在一项针对此问题展开的小范围的调查，共收集有效问卷658份。其中有20%的参与者反馈自己或伴侣有过意外怀孕的经历。
进一步剖析意外怀孕的年龄分布，处于18岁到25岁这一年龄区间的占比高达 64.75%，26岁到30岁的女性占比为 26.62%。同时也有极少数人群意外怀孕时未满 18 岁。
从临床角度来看，这一调查结果也与实际观察相符。上海交通大学医学院附属仁济医院的妇产科副主任医师顾卓伟指出，在门诊中所接触到的意外怀孕患者，绝大多数为年轻人。“25、26 岁以前，或者更年轻一点”。性生活较为频繁、对科学避孕知识缺乏了解或存在误区等因素，是导致意外怀孕发生的主要原因。
避孕方式要科学，而非“拼人品”
在顾卓伟的门诊中，意外怀孕的背后多与各种各样的不当避孕方式有关。有的女性是在治疗月经不调的过程中，才发现自己已经怀孕。一个关键因素在于，部分人将疾病误当成了避孕的 “天然屏障”。
以多囊卵巢综合征来说，这在顾卓伟门诊中是常见病症。患者往往月经紊乱，甚至长期不来月经，而且怀孕对她们困难重重。久而久之，一些人便产生了错误认知，觉得既然怀孕不易，便无需采取避孕措施。然而，这却在不经意间大幅增加了意外怀孕的可能性，有的人甚至怀孕了很长时间自己都毫无察觉。
有些人则是知识获取的渠道复杂，甚至没有基础的避孕知识。通过“安全期计算”“体外射精”等方式避孕，在避孕这件事上“碰运气”、“拼人品”。
“怀孕与否只有0和1的区别，一旦意外怀孕发生，遭受伤害的就是自己，切不可心存侥幸。”在顾卓伟看来，如今的避孕方法种类繁多，但一个合格的避孕方法一定是不损害女性健康、使用方便、成本低且高效的。
按照高效和非高效，世界卫生组织对常用避孕方法进行了分类。高效避孕方法通常是指在正确避孕的情况下，在100次同房行为中，怀孕次数小于1次的避孕方法。如短效口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植以及结扎等。除此以外的避孕方式则为非高效。非高效避孕方式，意外妊娠率可高达20%以上。“虽然20%这个数字乍一听似乎并非高得离谱，但一旦意外怀孕发生，对个体伤害和影响就是百分之百。”顾卓伟说。
值得关注的是，避孕套在日常生活里的使用极为普遍，但它的避孕效果也一直争议不断。事实上，如果在性生活期间能够全程规范使用避孕套，避孕有效率能够达到98%。但遗憾的是，在实际生活中，由于存在诸多不规范的使用情形，比如没有从始至终佩戴、使用过程中发生破损等，导致避孕套实际的有效率往往只有80%-90%之间，难以真正达到高效避孕的要求。
爱自己的前提，是保护好自己
当意外怀孕来临，不同年龄阶段的女性选择往往截然不同。“对于28岁的夫妻而言，孩子或许在商量后得以留下；可若是19岁时意外怀孕，多数情况下很难做出留下孩子的决定。”顾卓伟说。
这样的差异导致的结果也天差地别。然而，无论处于什么年龄阶段，一旦做选择流产，都会给女性的身体和心灵留下创伤。据《2021中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2014年至2020年，中国每年人工流产平均数超过950万。接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大。
顾卓伟表示，在门诊中，意外怀孕的女性最关心的问题便是 “流产后还能否生育” 以及 “流产危害究竟有多大”。“她们内心其实知道流产有危害，却又渴望得到医生的安慰，‘危害不大，你以后一定能生育’。”
“但事实上流产必然伴随着风险，这是不可忽视的概率性事件。”从近期来看，可能会出现手术过程中大出血、穿孔、感染等伤害；远期则可能引发宫腔粘连、输卵管炎症、盆腔炎、甚至输卵管积水等疾病，这些病症极有可能导致继发性不孕，严重影响女性的生殖健康。
“还是那句话，在个体身上就是0和1的区别，流产有近期的风险，有远期的并发症，谁都无法预测这些风险是否会发生在自己身上。”
基于此，顾卓伟认为在科学避孕方面，应该秉持一个至关重要的原则：如果没有怀孕计划，就应当尽量做好事前避孕，有规划地避孕。
“尽量不要使用到紧急避孕方式，但是一旦要用到，也不要有太多顾虑或心理负担。做人工流产的伤害，一定会大于吃紧急避孕药。”临床中，顾卓伟也遇到这样的情形，有些人听说避孕药有激素，副作用大，干脆就什么也不做碰运气。
实际上，妇产科所使用的激素是经过严格研究和临床验证的。“紧急避孕药和短效避孕药都是依赖于孕激素达到避孕效果。不同之处在于，短效避孕药剂量相对比较小，需要每天按时服用，它通过调节女性体内激素水平，抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜环境等方式来实现避孕目的；而紧急避孕药则仅在无保护性生活或避孕失败等紧急情况下使用，剂量比短效避孕药大很多，主要通过干扰受精卵着床等方式发挥紧急避孕作用。“目前短效口服避孕药有处方的和非处方的，去氧孕烯炔雌醇片近日也新增非处方OTC版本。”不过顾卓伟也强调，在使用前最好先咨询医生做到正确使用，避免因为滥用或使用不当导致出现一些副作用。
值得注意的是，在临床上，也有些人常常出现吃了避孕药却依然怀孕的情况，很多人因此选择放弃胎儿，认为药物毒性大。“实际上，这里存在一个误区，无论是紧急避孕药还是短效避孕药，避孕失败后怀上的孩子是可以保留的。这也侧面证明了避孕药的安全性。”顾卓伟说。
在避孕话题里，或许女性往往被提及更多，但科学避孕男性也不能置身事外。“男性其实在很多场景下，是主导避孕的。参与科学避孕的过程不仅是对女性的尊重和保护，也是对自己责任的体现。”
无论如何，在“生不生”这个关键问题上，最终选择权和主动权始终都掌握在女性自己手中。爱自己的前提，是保护好自己。希望每位女性都能通过科学避孕，减少因月经不确定性而产生的焦虑，并在适当的时机，做出最符合自己人生规划的选择。毕竟，科学避孕，才能更好地守护生育。
