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参考文献:
1. 《中华肝脏病杂志》,2022年第30卷第3期,文章《慢性乙型肝炎的规范化管理与肝癌预防》
2. 国家卫生健康委员会:《中国病毒性肝炎防治规划(2017—2020年)》

唉,说三遍都不嫌多:肝是个“沉默的器官”,肝是个“沉默的器官”,肝是个“沉默的器官”!它不吭声,不哭闹,哪怕被折腾得七荤八素,它都能忍气吞声,撑到最后一刻。
可一旦它撑不住了,那就不是“牙疼不是病,疼起来要人命”这么简单了,而是——肝癌,往往来得悄无声息,却走得惊天动地。
说起肝癌,咱得从乙肝讲起。为啥?因为在咱们中国,超过八成的肝癌,是乙肝惹的祸。
是的,八成都怪它!可偏偏,这个罪魁祸首躲得好,藏得深,总爱“装孙子”,前期没症状,后期一发不可收拾。
“乙肝不是小感冒,它是个‘赖皮鬼’!”我跟你说,乙肝这个东西,不像流感,说来就来,说走就走。它要是赖上你,那可是缠你一辈子的“死皮赖脸”型选手。

有的病人跟我讲他年轻时查出过乙肝,但“没事啊,后来也不疼不痒的,就没管了。”——这就跟家里发现个小耗子,想着“算了,不碍事”,结果一窝耗子住进来了,鼠患成灾!
乙肝病毒的“毒计”在哪儿?它不让你疼,不让你痒,让你掉以轻心。
但它偷偷摸摸地搞破坏:肝细胞一个个被它“内讧”掉,慢慢地肝硬化、肝癌就来了。
根据《中华肝脏病杂志》的数据,中国目前约有7000万乙肝病毒携带者,其中超过2000万人处于慢性乙肝状态。
而这些人里,每年约有26万人最终发展为肝癌。
“药不是闹着玩的,抗病毒要坚持到底!”说到治疗,咱得说说咱的“抗病毒三兄弟”:恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。
这三位,那可都是“肝界老将”,个个身怀绝技,常年驻扎在一线岗位上,跟乙肝病毒打得不亦乐乎。

不过啊,这三兄弟的性格也不一样:
· 恩替卡韦是个“稳重派”,对乙肝病毒下手狠,副作用也少,适合基础病人。
· 替诺福韦是“肌肉型选手”,火力猛,尤其适合那些病毒载量高的顽固型。
· 丙酚替诺福韦是“升级版”,副作用更少,肾功能更友好,但价格嘛,也“友好”不到哪去。
关键是,抗病毒治疗这事儿,不能打“游击战”,得打“持久战”。有些人吃药吃个半年就停,说“感觉好了”。

你说说,这就跟你家着火了,泼了两桶水,火苗还冒着呢,你就拍拍屁股走人了?不继续治疗,病毒反扑速度比你想象的快多了。
“乙肝带毒不等于有病?小心‘伪和平’!”老百姓最常犯的错,是把“乙肝携带者”当成“没事人”。很多人单位体检一查,“乙肝表面抗原阳性”,心一凉:完了完了,我是不是肝癌候选?
其实不是所有携带者都会生病,但也不能掉以轻心。
大约10%到15%的携带者,随着年龄增长、免疫力下降,就可能从“和平共处”走向“战火重燃”。

这个转变,有点像“夫妻本是同林鸟,大难临头各自飞”——免疫系统一旦不行了,病毒立马造反。
所以,定期复查、监测肝功能、查病毒载量,是必须要做的功课。
“乙肝疫苗,别等到出事才后悔!”说句大实话,咱中国的乙肝疫苗接种率,在儿童里确实不错,超过95%。
但成年人呢?尤其是三四十岁的这一拨人,很多人小时候没打疫苗,现在也不补种,拿命赌。
你知道吗?乙肝疫苗是目前为止唯一可以有效预防肝癌的疫苗。世界卫生组织早就明确指出,通过接种乙肝疫苗,肝癌发病率可以下降近80%!
所以各位老铁,不管你是工厂里的班长,还是办公室的白领,只要你没抗体,赶紧打疫苗。
三针走完,保你十年安心。

咱得纠正一个大误区:很多人以为肝癌是“突然”发生的,其实不是。
肝癌是慢慢“养”出来的,是“乙肝—慢性肝炎—肝硬化—肝癌”这条流水线一点点加工出来的。
这就像你早上赖床不起,先是迟到,然后被扣奖金,最后被炒鱿鱼——都是连锁反应。
有病不治、该吃药不吃、疫苗不打、检查不做,最后酿成大祸。
而且你以为不喝酒就安全?错!乙肝+饮食不规律+熬夜+脂肪肝+情绪内耗=肝癌的“连环套”。
谁告诉你“我不喝酒,我肝就好”?那是骗人的鬼话。

别怕体检,怕的是你明明能早发现、早治疗,却偏偏不去查,最后只剩下后悔。
对于乙肝患者,每半年一次肝功能+甲胎蛋白+彩超,是最基本的。很多人觉得麻烦,觉得花钱。
可真出事了,那可不是一千两千的问题,是命的问题。
我见过太多病人——年轻,能干,就是查晚了。
晚期肝癌,手术不能做,靶向药太贵,放疗太痛苦,哪一样都不是人受的。
“别只盯着主食,有些冷门食物也在‘伤肝’!”
讲个冷知识——霉变的花生、发苦的坚果、发黑的玉米,可能含有黄曲霉毒素,是已知的强致癌物。
黄曲霉毒素这个“毒王”,毒性是砒霜的68倍,世界卫生组织列为一级致癌物。
它不光伤肝,还能加速乙肝病毒诱导的肝癌进程。
所以,别再说什么“吃点剩饭剩菜不碍事”“这点霉不当回事”,霉变≠节俭,是在拿命开玩笑。
结语:肝要你宠,不是你耗!你看,一路说下来,咱就一个意思:乙肝这事,不是小事,不是等事,不是忍事。
要防,要查,要治;要打疫苗,要吃药,要坚持。
肝是你身体的总司令,你不护它,它就“罢工”给你看。

就像《黄帝内经》里说的:“肝者,将军之官,谋虑出焉。”将军要是倒下了,士兵哪还打得起仗?
所以啊,各位亲朋好友、街坊邻居,该查的查,该治的治,该打疫苗就打,别到那一天,才追悔莫及。
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