酒精是一种水溶性物质，对精神有影响，而且容易上瘾。摄入这种物质可能对健康造成严重不利影响，全球每年约有300万人死亡，特别是在中高消费水平的人群。为尽量减少这些有害影响，许多政府和国际机构实施了旨在减少酒精摄入的政策。酒精摄入与血压升高和高血压风险增加有关，然而，可能的暴露阈值和影响调节因子并不确定。近日，Hypertension发表的一项研究进行了相关探索。

研究背景

饮酒与多种心血管疾病相关，包括心肌病、冠状动脉疾病、卒中和血压升高，最近通过一项剂量反应荟萃分析对血压后期终点进行回顾。然而，关于其与包括高血压在内的硬结局风险的关系，特别是在低酒精摄入量下，以及性别和种族是否会改变这种关系，存在不确定性。这项研究利用了一种新的统计技术，该技术允许对暴露和终点之间的剂量反应关系进行集中和灵活的建模，以评估慢性酒精摄入和高血压风险之间的总体关联。

研究方法

研究者在非实验队列研究中评估了常规酒精摄入量与高血压发病率之间的剂量-反应关系。对2024年2月20日之前的文献进行了系统的检索后，共计有23项符合条件的研究。我们使用基于限制性立方样条的非线性荟萃分析模型计算高血压发病率的风险比和95%CI，以评估与饮酒的剂量-反应关系。

研究结果

研究者观察到酒精摄入量与高血压风险之间呈正相关且几乎呈线性关系，以12 g/d酒精为参考值，0、24、36和48 g/d的风险比分别为0.89（0.84~0.94）、1.11（1.07~1.15）、1.22（1.14~1.30）和1.33（1.18~1.49）。在性别特异性分析中，在整个暴露范围内，男性的相关性几乎呈线性关系，但在女性中仅超过12g /d时才观察到风险增加，尽管与男性相比，高摄入量的相关性更大。在西方和亚洲人群中，高于12~24 g/d酒精的高血压风险增加情况相似，白人较黑人高血压风险更大，主要是由于中等至高摄入量的女性与高血压呈正相关。

图1. 根据酒精摄入量（g/d）进行高血压风险比（RR）的剂量-反应Meta分析

研究结论

在这项系统回顾和荟萃分析中，研究发现增加酒精摄入量与新发高血压的风险呈正相关，几乎完全线性相关，但在女性中，过量风险仅在酒精摄入量约为12 g/d以上时才明显。此外，男性和女性RR增加的形状不同，男性在饮酒水平较高时风险增加的趋势衰减，而女性则相反，剂量-反应曲线在饮酒水平较高时呈现出更陡峭的趋势。这表明，性别在酒精摄入量和高血压风险之间的关系中起调节作用，低水平的酒精摄入量可能不会增加女性患高血压的风险，而高水平的酒精摄入量似乎较男性患高血压的风险更高。因此，根据研究分析，在男性和女性中，中等到高的酒精摄入量似乎均是高血压的风险因素。相反，在低水平的酒精摄入量下，高血压风险增加可能只适用于男性。

在这项分析中，我们使用了聚合而非单个参与者的数据进行分析。对于所选的研究来说，获得个人数据可能较为困难。研究数据库固有的另一局限是，按种族报告结果的研究相对较少，这就排除了在西班牙裔人群中进行分层剂量反应分析的可能性，并且高度限制了在黑人和白人中进行风险评估的准确性，特别是在性别分层分析中。最后，这项研究发现可能不适用于纳入的研究报告之外的饮酒范围，通常男性的饮酒量在0~84 g/d范围内，女性的饮酒量甚至更低，例如那些平均酒精摄入量极高的人群，或暴饮暴食消费模式。

总之，这项研究结果支持饮酒与高血压风险之间的因果关系，特别是酒精摄入量超过12 g/d，并且与避免或限制酒精摄入的建议一致。性别和种族似乎是这种关联的主要影响因素。

参考文献：Marta Cecchini, Tommaso Filippini, Paul K. Whelton,etal.Alcohol Intake and Risk of Hypertension: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Nonexperimental Cohort Studies.Hypertension. 2024;81:00–00. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22703

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（来源：《国际循环》编辑部）