有人放了心脏支架后，过不了多久又出现了胸闷胸痛，检查发现血管又堵了，这可能有4点没做好。

首先，看看有没有认真吃药。对于心脏支架治疗的人，一定要按照医生的要求认真吃药，最常用的两大类分别是：他汀类和阿司匹林。

他汀类药物最主要的作用就是降低低密度脂蛋白胆固醇，稳斑块，防止斑块破裂。现在的医学观点认为，低密度脂蛋白胆固醇升高是引起血管斑块增大、斑块不稳定、斑块溃疡破裂的最重要的因素。支架治疗后的人，要求低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，当然能控制在1.4mmol/L更加理想。做不到这一点，斑块就可能进展，造成再堵塞。

如果他汀类药物已经选择了阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等强效他汀类，并且使用了常规剂量，仍然不能满足要求，要检讨一下自己的饮食是否真正控制到位。然后在医生的指导下，加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布，实在不达标，或者他汀类不耐受，改用PSCK-9抑制剂，注射降血脂治疗。

阿司匹林这类药也非常重要，常和他汀类联合使用，支架治疗的一年内需要阿司匹林加氯吡格雷或者替格瑞洛联合，能有效预防血栓的形成。有的人自作主张，认为阿司匹林伤胃，私自停药，会引起严重的后果。

其次，看看饮食是否控制。饮食对于冠心病来说非常关键，这些食物会增加动脉粥样硬化的进展，让药物“失效”：反式脂肪酸的食物要少吃，代表食物有油炸食品、植物油、奶茶、多数西式糕点等。饱和脂肪也要尽量少吃，主要有牛油、羊油、棕榈油、猪油等。高盐的食物，比如各种腌制品、咸菜、辣酱、咸鱼咸肉等。早餐常吃的油条、油饼、麻团等。含糖饮料像各种果茶、奶茶等。高胆固醇的食物像动物脑、动物内脏等。

第三，合并症有没有控制。有的人虽然在吃药治疗冠心病，但是如果合并有高血压、糖尿病，一定要把这些伴发疾病控制好。对于冠心病的朋友，血压要控制在130/80mmHg以下，血糖要求糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

第四，一定要戒烟。许多放支架的人都有严重的吸烟史，每天吸烟1-2包，持续十年以上。吸烟对血管的影响千万不能忽视。如果不戒烟，吃再多的药，血管还会堵。

心脏支架后，如果能真正做好这4点，血管再堵塞的可能性就会大大降低。#心脏支架植入后,还需要吃药吗?#