内容资料来源：

[1]方满新,屈嘉星.狂犬病病毒感染多元调控因素研究进展[J/OL].病毒学报,1-12[2024-11-08].

[2]蒋学友,裴学玉,卓九五,等.不同频次接种史人群复种狂犬病疫苗5针方案动态观察[J].医学动物防制,2024,40(12):1182-1185.

[3]林永永.狂犬病的流行现状和防控策略[J].当代畜牧,2024,(07):109-110.

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，这种病毒通常通过被感染动物的唾液传播给人类，尤其是通过咬伤。临床表现多以特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为主要表现，一旦发病，病死率几乎是100%，其致命的威力令无数生命黯然陨落。因此，面对这一无情的杀手，我们只有做到深入了解，才能有效抵御狂犬病的侵害，守护好我们生命的安全防线。

32岁的周达是一名来自成都的风景摄影师，为了能拍摄出独一无二的照片，他经常去往一些人迹罕至的地带。为了安全起见，每次出行时他都会叫上同行摄影师一起前往，因此，他还专门有一个风景摄影的群聊，经常在群里组织户外拍摄的活动。

2015年7月13日，这天周达和朋友们为了拍摄日出，提前一天就在山顶上扎起了帐篷过夜,只需要静静等待太阳升起即可。到了晚上九点多，几人开始架锅煮吃的，飘香四溢。食物的香味很快就引来了一位不速之客——野狗。

可此时的周达几人还沉浸在美味的食物上，丝毫没有意识到黑暗的角落里，有一条野狗就蹲守在他们的不远处。这时，周达突然起身去树林中小便，急促的尿意让他不免有些心急，竟然不小心踩到了野狗的尾巴。吃痛的野狗立马就返头狠狠的咬了周达一口。

周达瞬间发出惊恐的惨叫声，也许是还不解气，野狗又恶狠狠地朝他的小腿扑了上去，对他的伤口进行二次伤害。周达这才看清野狗的面目，抄起旁边的木棍就朝它砸去，好在朋友们及时赶到，野狗见人多势众，转头就消失在黑暗之中。

朋友看到周达血淋淋的伤口都不由得倒吸了一口凉气，赶紧拿出随身携带的医药箱为他处理伤口，先把粘连着血肉的衣服碎片剪去，把伤口暴露出来，然后用大量清水一直冲洗伤口，15分钟后再用碘伏清洁伤口，处理好后再拿纱布包扎好。做完所有处理措施后，几人便马不停蹄地开车往医院跑。

一个小时后几人顺利到达医院，医生在观察了周达的伤口当即判断他这属于III级暴露，意思是单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；破损皮肤被舔，或者黏膜、开放性伤口被污染。需要立即处置伤口、注射狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。

周达焦急地询问医生，语气里充满了惊恐和迷茫：“医生，我的伤口这么深会不会有事啊？”医生耐心地解释道：“虽然伤口深，但你们伤口处理得很好，来医院也很及时。只要按时全程接种完狂犬病疫苗免疫程序，应该问题不大。接种后记得留观30分钟，平时清淡饮食，保证充足的休息。”

狂犬病疫苗免疫程序包括“5针免疫程序”和“2-1-1免疫程序”两种。周达采取的是5针免疫程序，也就是分别于第0、3、7、14、28天各肌内注射1剂。狂犬病疫苗是一种预防狂犬病的疫苗，它能够激发人体免疫系统产生抗体，这些抗体可以中和狂犬病病毒，从而在暴露于病毒前提供主动免疫保护，或者在暴露后阻止狂犬病的发生。

如果一个人被狂犬咬伤或舔伤后接种狂犬病疫苗，可以大大降低发病的概率。而狂犬病免疫球蛋白作为狂犬病疫苗的补充，用于在疫苗产生免疫力之前的空白期提供即时保护。也就是说狂犬病免疫球蛋白用于紧急情况下的短期保护，而疫苗则用于长期保护。

周达听后连连点头，回到家后一直严格地保护自己的伤口，避免沾水和磕碰。所有刺激性的食物一概不碰，妻子还时不时炖一些骨头汤给他补充营养。就这样小心翼翼的按时打完了最后一针疫苗，周达悬着的心这才安心地放了下来。

2015年10月18日，这天周达正在家里修图，不知为何他总感到身体疲乏无力，像是身体背了一座大山似的，喝了好几杯咖啡还是提不起精神。与此同时。他几乎痊愈的伤口也瘙痒不已，还有些轻微的灼热。周达心想可能是伤口还没好全，因此并未在意。

三天后，周达的精神状态似乎出现了问题，整个人一直惊恐不安，稍微有一点动静就开始浑身抽搐，尤其是水声和风声。尽管口渴得已经嘴唇开裂了，也拼死不肯喝一口水，他的体温也飙升至39.3℃，呼吸越来越急促。妻子见状实在是不安，立即将他送到了医院。

等赶到医院时，周达由于呼吸肌的严重痉挛，引发了呼吸困难，唇色发绀。医生立即将他转入ICU，可仅仅不到三个小时，周达就出现了呼吸衰竭。最终抢救无效不幸去世，死因：狂犬病急性发作引发的呼吸衰竭。

周达的妻子在听到医生的宣告后，整个大脑一片空白，眼泪瞬间夺眶而出，她撕心裂肺地喊道：“不可能！我老公上午还活生生地站在我面前，一定是你们医术不精！每一针疫苗他都打了，伤口也处理得及时，接种那一段时间他连辣椒都不碰，都做到这份上了，这到底是为什么啊？”

医生听后也是十分同情她的遭遇，他翻看了周达之前的就诊就录，确实没有任何问题，那到底是哪一个环节出现了差错呢？医生决定又向周达妻子仔细询问了周达从受伤到发病所有的细节，终于，让他找到了蛛丝马迹？

医生摇摇头，叹息道：“真是百密一疏啊！他虽然按时接种了5针疫苗，各个方面也都做的不错，可偏偏是打完疫苗后你们犯的一个致命错误，这才让狂犬病病毒有了可趁之机！”

这个错误便是——包扎过紧。原来自从回家后，周达的每一次换药都是自己完成的，他不太放心其他人的操作，便学着医学书上的操作步骤有样学样。为了防止日常生活中的细菌、灰尘不慎进入到自己的伤口，周达每次都把绷带缠了一圈又一圈，尤其是他关注到有不少和他有同样经历的人群，即使接种了疫苗也不幸去世后，内心的恐慌让他更加严格地对待自己的伤口。

每次包扎时，伤口缠得越来越紧，有时候直到整整一卷绷带才肯罢休。在洗澡时，周达就更加严阵以待了，因为医生叮嘱了伤口不能碰水。所以周达除了缠绕一圈又一圈的绷带以外，还会用保鲜膜在紧紧包裹好几层，这样的情况下，他才敢稍稍放心洗澡，就这样一直坚持到发病的前一天。

殊不知，过紧的包扎会使得伤口部位的血液循环受阻，减少了血液流向受伤部位，从而影响到伤口的愈合过程。适当的包扎可以帮助防止感染，但如果包扎过紧，可能会压迫伤口，长此以往，局部组织就会因为缺血而出现坏死，这反而增加了感染的概率。

过紧的包扎还可能会对伤口周围的组织造成压迫性的损伤，尤其是在伤口较深或面积较大时。狂犬病疫苗接种后本就需要一定时间来激发免疫系统产生抗体。如果伤口因包扎过紧而出现相应的并发症，则会影响疫苗发挥原有的效果。

狂犬病病毒主要通过感染动物的唾液传播，如果伤口因包扎不当而恶化，可能会增加病毒在体内的传播速度和范围。那么，我们在日常生活当中，如何来判断包扎是否过紧呢？

首先可以观察皮肤的颜色，如果包扎部位皮肤呈现苍白或蓝色，可能表明包扎过紧，从而影响了血液循环，引起皮肤颜色出现异常。如果皮肤看起来正常，颜色红润，则包扎通常是适宜的。其次，如果包扎区域感觉到麻木或运动受限，可能是因为包扎过紧，压迫了神经和血管。

包扎的时候应该要确保手指或脚趾可以正常活动，没有异常的疼痛或麻木感。包扎完后还可以轻轻触摸周围的皮肤，检查是否有脉搏。如果脉搏微弱或摸不到，可能包扎过紧，压迫了血管。还要检查包扎带下的皮肤温度，如果温度明显低于周围皮肤，可能是因为血液循环受阻，引起温度下降。

（注：《回顾:东北男子狂犬病发作去世,生前已打5针疫苗，为什么人还是没了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）