（江苏阜宁） 王长杰医生 原创文章 禁止转载或引用

“医生，我治疗后，痛经得到一定的改善，是不是意味着我的子宫腺肌症的病灶也得到一定的缩小？”

“王医生，我用药后，这几个月的月经出血量得到很好地改善，我又不疼痛了，是否说明我的子宫腺肌症差不多好了？

“医生，我通过治疗 ，B超复查子宫得到不同程度缩小，对我的确有一定效果，是否意味着我的下次月经来时，再也没有严重痛经或经量不再过多？”

以上都是子宫腺肌症患者在临床上很关心的话题，作为对这个病一直在探讨的王长杰医生，每次总不厌其烦地一次又一次向每位患者解答，感觉有必要为这些话题归纳成一个文章，这样方便她们来了解！

对于中药治疗子宫腺肌症的目标，先止痛，还是先止血，后缩小子宫？还是先尝试缩小子宫，再止痛止血？有几位子宫腺肌症患者问王长杰医生这个话题，对不起！王长杰医生认为都很重要，就应该是标本兼治也！下面将详细阐述为什么标本兼治的原因？

在妇科领域，子宫腺肌症虽然称为一种常见的疾病，但却被各地患者称为“不死癌症”，可见它是多么地难治愈和治疗上的复杂程度。根据探讨这个病二十余年的王长杰医生得知，即使一些经济条件较好的子宫腺肌症患者，跑到北京、上海等大城市内的最好医院，去找最好的医生，也很难达到较好的治疗效果，更不要说治愈率达到较高水平了！因为在那里，如用药物保守治疗，也无非也建议使用高级激素针剂来缩小子宫，然后再安置带激素的曼月乐环，或推荐高级抗孕激素地诺素片（又称唯散宁片）等药物，但其效果怎么样，王长杰医生已经在前二年就这个药物，专门撰写一篇文章来阐述，有兴趣的患者，可以去查找阅读，这里不再重谈此药。即使选择给子宫腺肌症患者，给予保宫手术后，复发率也是很高，也令这些知名医生苦恼不已！

对于这种疾病，我们总结了三个主 要的治疗目标：止痛、止血和缩小子宫。这三个目标的重要性各有不同，但每一个都是不可或缺的。

王长杰医生先来谈谈止痛。疼痛是子宫腺肌症患者最常见的临床症状之一，疼痛可能剧烈且持续，严重影响了子宫腺肌症患者的生活质量。

以患者赵女士为例，她因子宫腺肌症的疼痛而无法正常工作和生活。王医生通过先用7天止痛中药汤剂，让其服用到月经正常量来则停止服用，成功地帮助赵女士缓解了疼痛，使她能够重新回到正常的生活和工作中。这个例子说明了止痛治疗的重要性，它是提高患者生活质量的关键。但也观察到一些人即使用口服西药止痛药物，包括服用中药汤剂也无法明显改善疼痛的程度时，可以到当地药店买西药双氯芬酸钠栓或吲哚美辛栓外用肛门内提高止痛强度！推荐使用前面两个栓剂的原因，是它直接作用于肛门内吸收，要比内服止痛片的副作用少得多。当然如果在月经前的严重疼痛，则可以同时配合前面所说的7天止痛中药汤剂，那么中西药结合止痛效果更强！

其次，王长杰医生再来说说止血。子宫腺肌症患者的另一个常见问题是月经不规律和月经过多，严重时会引起不同程度贫血，给患者带去对身体上的危害。

以另一个子宫腺肌症患者以韩女士为例，她因子宫腺肌症而出现了严重的月经不规律和月经过多而导致中和贫血。通过在月经的经量开始增多时，开始服用4天止血中药汤剂和调整生活方式，成功地帮助韩女士控制了她的出血，防止了可能引起进一步的贫血程度和感染。这个例子说明了止血治疗的重要性，它是维持患者健康状态的关键。作为对这个病探讨二十余的王长杰医生，还要提醒服用4天止血中药汤剂的子宫腺肌症患者，如果服用二天仍然没有观察到经量得到较好地改善时，这时需要到当地药店买中成药断血流胶囊或片剂，再配合另外一种普通的止血中成药，用它们来配合止血中药汤剂，一天服用三次，这样可以明显达到增强中药止血功能。如仍然不能改善时，则立即到当地医院实施清宫止血手术。

最后，王长杰医生再来谈谈缩小子宫。对于子宫腺肌症患者来说，最理想的治疗是能够缩小子宫的体积，从而减轻症状 并提高生活质量。以患者魏女士为例，她因子宫腺肌症的严重症状而无法忍受，子宫增大超过10厘米，不赞成用单纯的中药汤剂来尝试。提出建议用高级激素针剂配合中药奇方汤剂来中西药结合方式，联合用药后三个月，复查子宫及腺肌瘤都得到明显的缩小，这时可以将中药停下来，而选择继续使用三针高级激素针剂后，口服小剂量的抗避孕激素药物来巩固效果，降低子宫恢复增大的趋势！缩小了子宫的体积，减轻了她的症状并提高了她的生活质量。这个例子说明了缩小子宫的重要性，它是从根本上解决子宫腺肌症问题的关键，不过，有一些西药内服激素药物或中药汤剂缩小子宫的效果并不理想，也是因人而异！

然而，我们也要明白，单纯的止痛和止血只是治标并不治本。要真正实现改善子宫腺肌症的目标，我们需要从根本上缩小子宫的体积，同时也要达到止血、止痛的标本兼治。只有这样，我们才能真正地解决患者的痛苦，提高他们的生活质量。因此，对于子宫腺肌症的治疗，我们不能只关注症状的缓解，而应该追求根本的治疗效果。有一部分子宫腺肌症看到自己的严重痛经或经量过多得到很好地改善，就误认为不必再考虑缩小子宫，只要不疼、月经又正常，那么子宫大就大吧，无所谓了！这错误思想要不得！因为只要子宫仍然在持续增大，说明病灶仍然在持续加重，疼痛或经量过多也只是暂时，说不定，过了数个月这些症状仍然又光临。

综上所述，不但要止痛、也要止血、更要缩小子宫，三者同时进行，标本兼顾，如果子宫腺肌症患者暂时不愿意使用西药激素，那么也可以先找到专门治疗这方面的临床医生，用中药汤剂尝试看看也未免不可，对于中药汤剂的方剂和方案也有不少，比如王长杰医生在近几年临床上就采用中药标本兼治，获得一定的效果。对于暂时不想用西药激素或手术的子宫腺肌症患者，则考虑尝试一下看看也未尝不可。

它的用药方案是：在月经干净后2天开始服用22天的中药奇方汤剂，在服用至下次月经要来前7~8天时，将正在服用的中药奇方汤剂先停下来，换成7天止痛中药汤剂继续服用至月经来，则立即停止服用，即使没将这7天服用完，也要立即停止服用。月经来时如果观察到经量比正常量开始增多，则立即服用4天止血中药汤剂。这是典型的标本兼治的代表方剂，对一部分患者病情有较好的明显改善作用。

最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！

作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。