恶性高血压肾损害的预后主要取决于能否在短时间内发现并及时降压。以下是关于其预后的详细解释：

1. 早期发现与降压的重要性：

- 如果恶性高血压导致的肾损害能在短时间内被发现，并及时采取措施降低血压，那么肾功能损害通常较轻，预后较好。

- 特别是在恶性高血压发病的24小时内，如果能够有效降低血压缓解病情，可以避免肾脏的不可逆损害，并降低死亡率。

2. 未及时发现的影响：

- 如果发现不及时，肾脏损害会持续加重，可能出现不可逆的肾脏损害，最终可能发展到肾衰竭。

- 恶性高血压肾损害会表现为持续性的血尿、蛋白尿及管型尿等症状，肾功能进行性降低。

3. 恶性高血压的定义：

- 恶性高血压是指舒张压持续大于130mmHg，并且出现进行性的心、脑、肾靶器官损害。

4. 治疗方法：

- 对于恶性高血压肾损害的治疗，关键在于平稳地控制血压。

- 药物选择上，通常会使用硝普钠、拉贝洛尔、呋塞米、酚妥拉明以及钙离子拮抗剂等来平稳控制血压。

- 此外，还包括一般治疗、手术治疗、介入治疗、透析治疗等多种治疗方法，具体取决于病情的严重程度。

5. 其他并发症：

- 除了肾损害外，恶性高血压还可能导致其他脏器受损，如视网膜病变、心力衰竭和高血压脑病等。

归纳：

恶性高血压肾损害的预后与是否能早期发现并及时降压密切相关。早期发现和及时降压可以显著减少肾功能损害，避免不可逆的肾脏损害和降低死亡率。因此，对于恶性高血压的患者，需要积极降压并密切关注肾脏及其他靶器官的情况，以预防和减轻损害。