最近天气变热,这件病毒性疾病确实高发的季节,手足口病因为前几年的口罩问题似乎销声匿迹了,但是今年要特别注意手足口病卷土重来,甚至可能出现流行,所以家长们要注意这个情况。
以往导致儿童手足口病的往往是ev71病毒感染导致,但是这些年的ev71d的疫苗接种,绝大多数儿童获得了很好的免疫保护作用,这些年儿童重症手足口病大大减少。
最近一则中国疾病预防控制中心发布的一项调查研究显示“柯萨奇病毒A6 已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原。目前与重症手足口病相关的 CVA6 病毒正在演变,并存在暴发风险。”
一
柯萨奇A6感染的手足口病临床特点?
因为中疾控发出的风险警示:柯萨奇A6的病毒株感染,可能是导致儿童重症手足口病的病原体,而不再是肠道病毒EV71病毒株,目前并没有柯萨奇A6的疫苗,所以大家要对这种手口足病提高认识。
那柯萨奇A6感染的手足口病有哪些特殊的地方。
首先,这种病毒感染,绝大多数高热更明显,同时体温反复,发热的病程可能超过一个星期。这种病毒感染的手足口病,皮疹不仅仅发生在手足口部位,可以是全身的皮疹,最近有位全科医生问我,这种孩子有点像水痘,但是手足口又又疱疹,其实这个疾病可能性最大是柯萨奇A6感染的手足口病。这种手足口病,不仅仅皮疹广泛,还出现多种形态的皮疹,比如疱疹,斑丘疹,大疱疹,糜烂,溃疡,焦痂等等。4.容易出现症状的表现,累及心肺及神经系统等重要脏器。
5.手足口病后1-3个星期出现手掌和足底皮肤脱屑,感染恢复期后可能出现指甲断裂,或者指甲脱落等情况。
二
哪些情况要及时就医?
儿童手足口病通常进展快,所以要早期识别,及时送医非常重要,哪些情况提示可能为重症?
首先通常重症手足口病发热难退,或者发热持续大于3天以上,就要特别注意。
如果化验的血常规指标中的白细胞大于15 × 10^9/L,可能提示重症,但是不是绝对的指标,一般病毒感染,通常白细胞正常或者下降,但是如果白细胞明显升高的时候,提示可能重症。
精神不振,全身状态软,乏力,多汗,面色苍白,肢体偏冷,提示病情较重,这点也适用于儿童其他感染性疾病。
特别要注意是否有明显的肢体抖动,或者肢体无力的表现,往往体位累及神经系统。
心率和呼吸次数在扣除体温影响因素外,出现呼吸急促,心率加快的情况,往往提示累计心肺系统。
另外一个指标其实很容易获得,通过末梢血的快速血糖检测,如果血糖明显升高,提示手足口病重症后出现机体的应激的状态,通常已经是重症。
当然不能单独看一个指标,需要综合来判断。如果出现任何一种情况,及时送医,避免错过抢救时机。
虽然手足口病重症的病原体可能发生转移,但是该接种的EV71疫苗还需及时接种,可能中疾控会根据儿童手足口病的病原体变化,研发多价的手足口病疫苗,覆盖更多病原体来保护儿童健康。
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