“绝经后就没怎么同过房了，心情也不好还容易烦躁，有时候爱人跟我要亲热，我都会很反感。”

47岁的李阿姨已经绝经半年了，她感觉自己进入中年期后，变化比别人可大多了，比如她平时老是腰酸背痛，经常出汗，感觉浑身都不舒服，所以对于同房的欲望并不是很强烈，要是一天这样也就算了，但天天这样确实会让配偶感到不满。李阿姨没想到，自己快50岁了居然迎来了感情危机。

其实这样的问题不仅仅只发生在李阿姨身上，很多绝经后的女性也会面临这样的困扰。女性更年期是个有大变化的时期，这是女性一生中的正常生理的阶段，开始于45～55岁持续7年左右，出现的情况也因人而异。

可为什么，有的女性会在这个时期拒绝夫妻生活呢？

1.紊乱的性激素

目前更年期认为变化最显著、最有影响的可算是卵巢，卵巢除了排卵以外，还能分泌两种激素（荷尔蒙）——雌激素和孕激素。

雌、孕激素对维持女性的生殖功能、身体的物质代谢等方面都起着很大的作用，对卵巢的功能和其他内分泌腺，如下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺之间有相互作用和制约的关系，影响着身体的内外环境。

卵巢到50岁左右开始衰退萎缩，真等到55岁时，卵巢的大小和重量可能只有25岁时的1/2，这时就没有排卵了，而且两种激素的分泌也明显减少，更多的是靠其他内分泌腺的调节和某些激素的转化。

而且随着卵巢的衰老，它对垂体促性腺激素FSH和LH的反馈性降低，初步导致卵泡期较短，表现为月经周期较短且不规律、排卵较少、孕酮的产生减少等。

尤其是雌激素水平的显著波动，可能导致其他围绝经期症状和体征，出现乳房胀痛、月经周期的变化、情绪变化、月经期偏头痛加重，这些都会影响着绝经后女性的生活质量。

2.恼人的潮热

据统计，至少有75%的女性在更年期都会有某种形式、某种程度的潮热发生。这种特殊的热感通常从上半身开始，然后涌向头、颈部，上窜到头皮、面颊，或者向下扩展开来。

有时潮热还伴有心慌、胸部紧迫感、头晕、眼前发黑等，持续几秒钟或几分钟，继而又出汗涔涔，畏寒冷缩。这些情况的出现，与血管舒缩功能着密切的联系。

75%～85％的女性由于血管舒缩功能异常出现潮热和或夜间盗汗，通常在绝经前开始。血管舒缩症状平均持续7.4年，在某些女性群体可持续10年以上。

下丘脑是人体的体温调节中枢，绝经以后，下丘脑的功能发生了十分微妙的变化，它降低了身体恒温的水平，以应付内分泌发生的显著波动。于是身体便会自寻“出路”，尽可能降温——扩张血管，表现为潮热和出汗，释放热量。

3.更年期特有的精神状态

绝经期短期内伴有神经精神变化，如注意力不集中、健忘、抑郁和焦虑，然而支持更年期和这些症状之间联系的证据，其实是混合的。

一方面是由于自主神经的作用，血管舒缩出现问题，反复盗汗继而影响睡眠，出现失眠、乏力、易怒和注意力不集中。另外，一些家庭和社会因素实际构成了更年期女性特有的精神状态，如月经停止造成的心理“空缺”、病痛增多、身体衰弱、子女离开等，有人甚至称之为“空巢综合征”。

相关研究提示，焦虑、抑郁和睡眠障碍，不但严重影响到更年期女性的心理健康、加重潮热、出汗等血管紧张反应，更可引发高血压、胃溃疡、紧张性头痛等心身疾病，导致生活质量和社会功能的明显下降。

随着绝经的开始，女性的性器官开始发生了一些生理性变化，这是身体内分泌变化的结果。很多女性抗拒夫妻生活的原因，可能就是这些不适在“作祟”。

1、停经后的“阴道症状”

比如阴唇的轻度萎小，靠近外部的阴道黏膜颜色变淡、阴道分泌物减少、阴毛会趋于稀疏等，医学上将这统称为“阴道症状”。

由于雌激素减少，外阴和阴道粘膜变薄、干燥、质脆、缺乏弹性，阴道皱褶消失，有的女性还出出现阴道干涩、性交困难的情况，偶尔有刺痛和瘙痒，这也会影响女性的性生活体验。

2、疾病困扰

与此同时，女性还可能会出现更年期泌尿生殖器综合征，如尿频、尿急、排尿困难、频繁的尿路感染或阴道炎。

这可能是由于阴道表面细胞丢失，导致更碱性的pH值，结果乳酸杆菌的数量减少，病原菌过度生长，增加了感染的风险。再加上阴唇的变化使阴道和尿道失去了保护，阴道内的酸性平衡遭到破坏，可能会增加疾病的困扰，这些疾病产生的不适也是性交不适的原因之一。

女性需要注意的是，包围和支持阴道以及附近器官的骨盆肌肉，会随着年龄的增加变得松弛（分娩造成的损伤也是一个因素），这样可能会导致以下3个后果：

① 张力性尿失禁：即膀胱口经不起一定的压力，咳嗽、挤压、爬高、喷嚏、举物或大笑等增加腹压时，不能自我控制而溢尿。

② 骨盆底肌肉松弛：可表现尿道、膀胱、阴道和直肠膨出，严重的可有子宫脱垂。

③ 尿失禁和生殖器官脱垂：不仅给一般生活带来麻烦和痛苦，也影响性生活，它降低了性活动的兴趣和敏感度。当然，所有这些变化特点都是些可能性，它们并不都发生，也可能不会那么严重，是可以延缓、减轻和预防、治疗的。

近期一项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）期刊上的研究发现，经常饮用含糖饮料与绝经后女性（≥50岁）肝癌发病和慢性肝病死亡风险显著升高有关。这项研究表明：

● 相比于从不或很少（≤3份/月）饮用含糖饮料的参与者，饮用量≥1份/天的人：肝癌发病风险升高85%，慢性肝病死亡风险升高68%!

研究人员分析，含糖饮料与肝癌、慢性肝病死亡风险升高之间的关联，可能与多种生物学机制有关。因为食物中尤其是含糖饮料中所含的化学物质，如焦糖色、柠檬酸、天然香精、有机二醇等，可能会影响肝脏代谢，危害人体健康。

正因如此，我们才意识到一个更严重的问题：据统计，由于不良的饮食习惯，女性在40～44岁时糖尿病、肝功能损伤的发生开始增加，50～54岁达到高峰。

而随着体内激素水平、自主神经调节功能等变化，像骨质疏松、阿尔茨海默病、心血管病变等这些疾病的发生几率也将随之增加。良好的饮食习惯可以成为减少慢性病发生的一项根本措施，可我们该怎么做呢？

● 适当摄入豆制品

平时糖（米、面等主食）的摄入每天可限制在250～300克以下，少吃或不吃动物性脂肪，而代之以植物油、豆类和丰富的蔬菜，这是因为女性绝经很大程度是卵巢退化后的结果，需要适当补充体内下降的雌激素。

平时可以适度食用豆腐、黑豆、黄豆、蜂胶、蜂王浆等食物，其中含有大豆异黄酮、天然植物雌激素，可以缓解不适症状如潮热盗汗、情绪不稳定等，同时起到保养卵巢和子宫的作用。

除此之外，牛奶、蛋类、瘦肉、鱼虾、黑芝麻等富含钙、磷，可以补充女性绝经后丢失的钙及微量元素。

参考资料:

[1]《郎景和院士“关爱女性健康”系列：初潮与绝经》.郎景和.2016-07 [2] 《Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Liver Cancer and Chronic Liver Disease Mortality》.JAMA.2023-08-08

[3]《围绝经期综合征(更年期综合征)重点人群治未病干预指南》.北京中医药大学学报.2023-09-06