城乡居民医保看门诊还可以报销,你会使用嘛?看完你就搞懂了!

小银子分享社保财税 2024-10-18 02:31:30

城乡居民医保有门诊统筹报销额度,可以门诊报销的,看完你就搞懂了 !

城乡居民医保年年缴费,只能看大病用,如果当年不生大病就等于白交?其实城乡居民医保看门诊也能报销,报销比例最高能达到70%,报销也非常简单,去定点的医院就医,结算的时候就可以直接报销哦。

城乡居民医保门诊报销分为以下两种:

有起付线:简单来说就是,看门诊在起付线之内的费用不能报销,超过起付线的费用,就可以按报销比例正常的报销。

没有起付线:这种就是没有门诊的起付线,但是每年门诊统筹报销额度是有上限的,达到了额度就不能使用门诊报销了。

注意:目前小编发现基本每个城市的城乡居民医保,门诊报销额度和起付线及报销比例都不太一致,建议以当地的实际政策为准。

比如湖南的城乡居民医保门诊报销就没有设置起付线,报销比例是70%,每年门诊报销额度范围是350-560之间,只能去乡镇卫生所和社区医院及街道卫生院使用报销,三甲医院用不了门诊报销。

举个例子:23岁的小李,参加了长沙的城乡居民医保,去三甲医院看门诊,结果消费了600元,全是社保内的用药,但是由于湖南的城乡居民医保三甲医院不能使用,使用小李这个600元需要全部自费。

小李过了几个月,因为感冒又去了社区医院就医,又花费了300元,这300元都在医保可报销的范围内,最终小李报销了210元,自费90元。

城乡居民医保注意事项:

1、缴纳的费用都进入了统筹报销的大池子里面,没有个人医保账户,平时买药这些不能使用,当年度未使用任何报销,也不会返钱到个人账户。

2、城乡居民医保没办法累计享受终身待遇,属于交一年保一年的医保。

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