作者：医法汇
案情简介
患者林先生因牙周炎到卫生室处就诊，卫生室经营者张大夫给林先生进行头孢类药物输液治疗，输液前先行给林先生进行了皮试。皮试后，林先生即出现药物过敏反应，张大夫随即对林先生进行心肺复苏、人工呼吸等抢救措施，同时拨打了120急救电话。在张大夫急救下，林先生恢复意识，之后被120救护车送往市人民医院治疗，诊断为：过敏性休克、心肺复苏术后肋骨骨折。住院12天。经司法鉴定：林先生伤残程度为十级伤残。
患者林先生认为医方应对其休克和七根肋骨骨折承担损害赔偿责任。张大夫认为患者发生濒临死亡的险情是因为自身特异性过敏体质所致，其对林先生实施紧急救助实际上属于紧急避险，不是侵权行为，对于救助者特别是成功救助生命者，应当免责。
法院审理
一审法院认为，张大夫为了预防林先生药物过敏，对其进行了皮试，林先生系在皮试过程中发生了过敏反应。而药物过敏是与人的特异性过敏体质相关，也即林先生出现过敏反应系其自身原因所导致。林先生过敏昏迷后，张大夫对其进行了人工呼吸、心肺复苏等抢救措施，虽然进行心肺复苏因按压胸部会导致肋骨骨折，作为社区卫生室，不能在医疗设备及医师水平上苛求，但也并非进行心肺复苏就一定会或绝大多数产生七根肋骨骨折的情况。在没有对卫生室的诊疗行为及之后的心肺复苏的必要性、有效性、过错性及原因力大小等进行司法鉴定的情况下，酌定卫生室对林先生的损害后果承担40%的赔偿责任，判决张大夫赔偿患者林先生3万元。林先生不服，提起上诉，二审法院驳回上诉，维持原判。
法律简析
我国目前对医疗损害责任纠纷案件所适用是过错责任原则，即医疗机构承担民事责任以医疗机构或者其医务人员存在过错为前提。患者要求医疗机构承担医疗损害赔偿责任，除应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的初步证据外，还需提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，司法实践中，这类证据往往是患者在诉讼中通过申请医疗损害鉴定来实现。本案中患者林先生在皮试过程中出现过敏反应，但其并不能提供证据证明张大夫在对其进行皮试过程中存在过错，也不能证明林先生在皮试后出现过敏反应，继而休克，张大夫对其进行救助而导致七根肋骨骨折的损害后果存在过错。
心肺复苏是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术，目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环一般通过人工呼吸和胸外心脏按压进行，心肺复苏最可能出现的后果就是按压力度、时间不够无法复苏直接死亡，实施按压时也无法保证不发生肋骨骨折的情形。这种情况下，作为患方应当向人民法院申请医疗损害鉴定，通过司法鉴定来确定医方的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错是否与患者目前的损害后果之间存在因果关系。在患方不申请鉴定的情形下，人民法院应依法行使释明权或者依职权委托鉴定。笔者认为，本案法院在未进行医疗损害鉴定的情形下，一方面认定进行心肺复苏按压胸部会导致肋骨骨折的情况很常见，另一方面又认为进行心肺复苏而导致患者七根肋骨骨折构成十级伤残的情况较少见的，并据此酌定卫生室对林先生的损害后果承担百分之四十的赔偿责任是值得商榷的。根据《侵权责任法》第五十八条之规定，医疗机构只有存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料等情形之一时，方能推定医疗机构存在过错。
另外，该案中医方的行为是否属于紧急避险？紧急避险是指为了使公共利益、本人或者他人的人身和其他权利免受正在发生的危险，不得已而采取的损害较小的另一方的合法利益，以保护较大的合法权益的行为。紧急避险是特点是在两个合法权益发生冲突，为了保护某种较大的权益，损害另一较小的权益。紧急避险成立有四个条件，其一、该行为的发生是为了保护公共利益、本人或者他人的合法权益免受危险的损害。其二、客观上具有正在发生的真实危险。其三、是迫不得已而采取的行为。其四、不能超过必要的限度而造成不应有的危害。因此，紧急避险不适用于职务上、业务上负有特定责任的人。回归案件本身，患者林先生因在卫生室就诊输液从而导致的皮疹过敏休克，双方此时已经形成了医疗服务合同关系，故张大夫及其卫生室对林先生负有法定的救助义务，该救助义务并非紧急避险行为。
（本文系医法汇原创，根据真实案例改编，为保护当事人隐私均采用化名）
ANEWWAY
医生错在哪？决定做皮试？错在断了肋骨？复苏要求按压幅度4---6cm，是指南的要求，那就是指南错了，应该指南承担责任！应该在不弄疼患者的情况下进行复苏[笑着哭]
就i魅 回复 10-21 01:02
医生错在了开青霉素，造成了后面一系列的后果所以赔钱。他们应该是这样想的。
喜欢吃豆 回复 10-22 16:33
错在心态不一样，如果是送来抢救的可能不会断7跟肋骨，这个医生被医闹弄怕了的时代
哈哈三少2562568
复苏成功，仅仅断了肋骨还要赔偿？以后谁敢做心肺复苏？不要再糊弄了好不好？有错就有错，没错就没错，断了肋骨太正常了。要是没复苏过来怎么办？
上尉 回复 10-20 08:13
可以预见，要是没复苏过来赔的更多[笑着哭][笑着哭][笑着哭]
UC网友15xxxx8104 回复 10-19 21:13
这病人死了才好，不过别在诊所死，死在别的地方
随便
这是告诉医生以后胸外按压要注意，不要按指南来，那样容易按断肋骨，按个1～2cm就行了，频率要保持好，这样虽然抢救不过来，但事后看监控肯定没有问题，也不会按断肋骨[笑着哭] 法律应该是道德的底线，指导道德的发展方向，可这样的判决，绝对是道德的绊脚石
宁波用户xxxx658 回复 soarshining 10-22 16:06
你说的是在家属讲理的情况下，但是家属讲理的话，就不会因为抢救按骨折了要赔
soarshining 回复 10-22 13:37
没救回来不用赔吧。社区医院，按规定皮试，努力抢救，完全符合程序啊。
lele
以后有了危险医生别救人了，，该死的就让他们去死吧。。。这个和之前武汉医生急救，剪坏了病人的衣服以后病人要求赔偿有什么区别？？一个两个真是不要脸，中国人的小聪明太多只会害了所有人。。。
兜里没钱 回复 10-19 23:54
现在医疗环境这么差，医患矛盾这么严重不就是少部分小聪明害得吗？什么都要检查，签字[得瑟]，就是防止被少部分人告[得瑟]
闲庭信步 回复 兜里没钱 10-22 14:47
真的遇上了医闹事件，其实那些签字文件能起到的作用很有限，更何况医生真的很忙，特别是危急时刻，总之不可能每一个病人的病例资料都能够全部按照流程来做到完全没有漏洞，而想要讹人的家伙最会钻漏洞了。
心动
现在中国的医生看病是按法律条文来做的，看个感冒，把所有出现可能检查遍，以做到在法律上滴水不漏，所以会出现看感冒要1-2仠元检查费。
小仙仙 回复 10-21 10:49
[点赞]内行
闲庭信步 回复 10-22 14:56
是的，有病没有检查出来是医生的错，开检查太多也是医生的错，治不好还是医生的错，把重病患者的病情讲得严肃认真也是医生的错，没把病人看得严严实实也是医生的错，总而言之，患者就是我弱我有理，你们不顺着我就是坏人！！庸医！！骗子！！
攀花枝
医生的过错就是把它从死亡边缘救了回来，以后谁敢抢救药物过敏的?
UC网友10xxxx4551
对这个判决实在无语，不用力按压就属于无效按压，病人能抢救回来吗，病人可以死，但你不能弄断肋骨，这以后谁还敢用力按压？
墨蓝指甲
吓死我了，这标准判的话，作为心内科大夫我都得判无期徒刑了。
你的笑脸，，， 回复 10-20 16:50
我最多一天复苏四个，你看是该自首还是怎么弄，我就是你们口中苦逼的急诊科。
大珑珑 回复 你的笑脸，，， 10-22 09:36
自己带钱上班，每个3万起步。[呲牙笑]
◣蕗過啲◥
案例是否是告诫所有急救医生，以后心肺复苏甭管它有没有效，只要不按断肋骨就行，按个1-2cm装装样子就好？？[得瑟]
死道友不死贫道 回复 10-19 21:03
急诊科的兄弟伙是没办法必须上，但更应该注意的是在公共场合碰到这样的情况，要不要出手一定要慎重
UC网友13xxxx1657
记忆向医保局打个报告，以后统一用进口抗生素，做皮试很少，过敏率很低，
UC网友10xxxx5050 回复 lele 10-19 20:12
我知道的是20多年前的医学杂志就提到外国的青霉素不做皮试，是药的提炼纯度问题，但我们的教材没说明
lele 回复 10-19 18:56
是头孢不皮试，，哪个告诉你青霉素不皮试的？？
死道友不死贫道
额，以后在公共场所碰到需要心肺复苏的情况，上还是不上，这是个难题，至少法律上不支持。
伤心呀伤心 回复 10-20 09:41
哥们，，你还真想见义勇为呢，。。我出门在外从来不说自己是医生。。。还胸外按压急救，感冒发烧的我都不会管。。。。
charliewaffles 回复 10-20 16:23
装瞎不香吗？
歙枂
医生有必要培训演技。心肺复苏是否成功不是重要的，重要的是让视频中看起来医护的抢救是及时并且尽力了，这样即使患者死了，你说不定只承担不到10%的责任，若是你的演技好，说不定患者家属还会给你送锦旗。
小猪头 回复 10-21 05:37
学到了
laoliu889 回复 10-21 12:20
大家多看看美剧，美剧里做心肺复苏从来没有肋骨断的。[呲牙笑]
华蓥山土翡
葫芦僧乱判葫芦案，遗害无穷[笑着哭][笑着哭][笑着哭]
UC网友27xxxx1106
可以报出李先生及家人 真实身份吗 以后医生能看到 是救助还是不理也有个数 免得被狗咬
tb_631930 回复 10-20 18:10
还有这个审判员啊！别忘了…
UC网友19xxxx5250
医生应该起诉药厂，因为是你生产的药纯度不行，质量不高，为什么进口药过敏率非常低，就是因为工艺好含杂质非常少，所以是药厂的错了
UC网友15xxxx8928 回复 10-20 14:12
进口和国产差了多少钱你知道不？你太天真了，花钱太多的话，病人会去告你的。
UC网友24xxxx6852 回复 10-20 11:36
[呲牙笑]
UC网友44xxxx6339
哈哈 我记得我上学时候老师说百分之七十的心肺复苏成功的都会有肋骨骨折 没有肋骨骨折的基本很难抢救过来 有一次我在急诊遇见一个老太太 做心肺复苏一上手就感觉像是按在一箱干脆面上 按一下就响几声[笑着哭]
范cococo 回复 10-20 17:34
老年科，好多八九十岁的，一下手就听见咳咳的声音。
小猪头 回复 10-21 05:37
老年人大多骨质疏松，有的按了没几分钟就塌了，回弹个嘚儿。
行远
法院判的糊涂案，这样有违专业，也产生巨量后遗症，但倒霉的是病人，和医生，法官依然无所谓！
潮江带星来
我就问，怎么做才没有错？
瞌睡龙 回复 10-20 08:34
上面的评论已经说了按1-2厘米，你不能不救，但按急救手册标准救助的话有70％的概率骨折，这种情况就只有降低标准，反正死道友不死贫道。
あぃ 回复 瞌睡龙 10-22 08:46
没用的，操作不规范，你就真医疗事故了
烟火
这样的判决，引起的结果是什么？医生错了吗？一个连皮试都会严重过敏的人，能说一声错了？医生给你把命救回来了！却要告医生？说不属于因为有医疗事实了，所以这样不算紧急避险？医生和病人之间的医疗关系是看牙的问题，后来出现的过敏反应不是医疗问题了！是病人自己身体的强烈过敏反应！这样的判决是让以后所有的人在出现危险后，不给可以施救者留活路！
零零
记得有一次抢救一个108岁的老人，当时跟家属说已到天命别抢救了，抢救会骨折的，家属说不抢救就是我们的责任，结果一压就是压干脆面的感觉，结果人没抢救过来还断了7根肋骨
大师兄 回复 10-20 17:13
看来你是没吃过官司，永远不要对家属说放弃抢救的话，最多提一下，人家自己来做决定。救不救不是你说了算，你可以说没希望了救不活，但不能说不救。
红烧天才
我压断的肋骨无数，按他们的标准，我就得坐牢了。
用户18xxx44 回复 10-20 06:48
得凌迟[得瑟][得瑟][得瑟][得瑟][得瑟][得瑟][得瑟]
xknysh
几乎每次√成人心肺复苏都会造成肋骨骨折。 这也要赔？ 下次我可以少用点力吗？
UC网友11xxxx5568
我看就不应该救这种白眼狼,直接让这种人死了更好[得瑟][得瑟][得瑟][得瑟]
hh960176211 回复 10-21 07:06
可惜要是死了，你赔的更多
小鹏的理想是蔚来能有一辆特斯拉
这样的人意思下就好了不用救
百年浮生不知命
偷偷问一下，没抢救过来，要赔钱吗？赔多少？
特赦 回复 10-20 13:27
这就得请教这位资深法官。[呲牙笑]
百年浮生不知命 回复 10-20 10:40
那……还是按断他肋骨吧！
莫西干人
法院是让大家以后见死别救，救了就得赔钱[得瑟][得瑟][得瑟]
用户17xxx00
所以才有，医生不进急诊，不进儿科的话！两种都是吃力不讨好，因为随时准备身败名裂，倾家荡产的活！
UC网友54xxxx5763
如果只是做做样子的心肺复苏，人没救活，是不是可以认为患者的过敏体质导致的死亡，诊所没有责任
哦哦哦哦哦哦
医生救人也优先考虑患者活下来，骨折是其次问题，总比没命好吧[呲牙笑]
坑坑洼洼
这种判法，以后医院怕要。。。。。说不下去了
zz
所以以后大街上看不到心肺复苏
马照雨
网上完全看不到这个新闻，而且有先例，法院判无罪，估计这是个假新闻
UC网友87xxxx0497
作为医生以后注意1需要皮试的药物，引起过敏的药一律不开2不能做心肺复苏抢救
萌小一 回复 10-20 19:59
我见过生理盐水过敏的，你说应该怎么办[笑着哭]
UC网友14xxxx9904
医生不进儿科、不进急诊是有道理的！
功成身退
想起我第一次给病人做心肺复苏，第一下就听到肋骨嘣的一声，愣了一下
我想静静
这算啥，看过一个报道，一个老年人去药店买药，在柜台前心脏骤停倒下了，还好药师及时心肺复苏救他老命，回头把药师告了，说肋骨被他按断了…
UC网友12xxxx9033
皮试生命垂危？呵呵，别误导大家。
萌小一 回复 10-20 19:50
别秀无知
Ta自林中来 回复 10-20 19:34
有的人反应就会特别强的，过敏这玩意儿真的不好说
UC网友34xxxx4456
这个判罚起了一个坏头，以后如果在公共场合遇到需要心肺复苏急救的，谁还敢去救助？
七八大叔
问题是断了七根啊，心肺复苏是有可能会断肋骨，但是一次断七根[笑着哭][笑着哭][笑着哭]很难想像
我熊大我先上 回复 10-21 23:24
按一次你就知道了
劲！劲！ 回复 10-20 15:43
成人按压范围大概是半个巴掌，讲道理，断一根可能比不断还要有难度
倾城之泪
哈哈，这判决太他妈搞笑了[点赞]
将近酒
以后这个病人还有那2个法官，我拒绝为其看病，因为我穷，赔不起钱
恶灵骑士
不按压不就没事了，宁愿多给点钱人没了拉倒。
冰雪不雨
那以后外面玩看到有人心跳骤停，我要高高挂起了，不然按断了肋骨，我可赔不起
nmaverick
所以国家不是已经取消输液了吗？国家每个法规的制定，背后都有很多冤死鬼的，所以不要不把法规当回事。。。
水面包
草
大柒Gan
这种人就该死
星海
药品提纯不好里面有过敏源杂质
UC网友15xxxx8928 回复 10-20 14:15
国产比不过进口啊，没办法。
羽客
高龄患者按压一两下，肋骨甚至胸骨炒豆子一样骨折，硬着头皮继续规范按压吧。后面可能就是捣蒜了。一次和一个家属说出实情，果断签字放弃了。
天马行空
心肺复苏很容易造成骨折的，这也要赔，谁还敢做。
雨夜星空
[得瑟]所以说普通人家里没矿没背景的还是不要救人了，特别是心肺复苏这种容易造成肋骨骨折的。
小木耳
还有人说培训急救人员，请问那个急救员敢救人？？心肺复苏不可避免肋骨骨折的，救完了反成被告怎么办？
风中强子
这种情况很难避免！医生无责！
UC网友11xxxx3413
张大夫不服，提起再审
秋水共长天一色 回复 10-20 16:12
应该上高院！
moonsun
问题出在法院。就像地里庄稼不长野草疯长，关键是看种地的人。
UC网友65xxxx3524
难道不应该皮试？
tinyzimiao
这个判决对医生太不公平，明明没错为什么判赔？胸外按压本来就容易骨折，而且说不定是患者自身骨质疏松造成的。医生应该上诉
sliver315
本人医生，职业生涯胸外按压数十次，至少超过一半肋骨断，尤其是老年人
懒得说
按照法院判决逻辑，如果病人死了医生可以不担责，病人活了，医生反而要承担责任，这是啥判决？
是否
我就呵呵了
UC网友11xxxx1407
从此以后，谁敢心肺复苏！
VIVIAN
这以后路边看到人停止呼吸，谁还敢做胸外按摩
东兴girl
这个判决很扯蛋！医生错在哪里了？[好生气][好生气][好生气]
无敌小子
这和把饭煮熟但是别白水烧开有什么大的区别呀，即使三甲医院专业从事急诊或ICU的医生难道能保证不把肋骨按断？法院这么判断跟不负责任有什么区别？
UC网友34xxxx4456
这种错误的判罚对社会的危害和杀人害命差不多了，以后公共场合遇到急救谁还敢去做心肺复苏救人？！
痛快痛快
估计是南京法院判的[呲牙笑]
天佑
卫生室按说是没有资格进行输液的。
UC网友94xxxx2680
人家家属要让他死的，非要让他活。这不是找麻烦吗？
灵犀一指
肋骨骨折本来就是心肺复苏的并发症，何错之有？命给你保住了，又开始要肋骨的钱了！
UC网友71xxxx6063
病人既然选择有风险的治疗，就要有承受风险的思想准备，都是自找上门求医的，有谁见过医生上街拖病人治疗的吗？没有吧？
围观
多些这样的判案，就不知道最终倒霉的是谁？！
小糊涂蛋蛋蛋蛋蛋
以后外面呼叫医护人员抢救的千万不敢上了，心肺复苏压断肋骨太正常了，
I see you
葫芦僧判断葫芦案
用户14xxx41
判的好，医师以后都不要玩命救人了！意思一下就好了！死了也是法律规定的，不用赔偿！
UC网友24xxxx6852
这判决牛逼[点赞]，以后复苏成功率直线下降[呲牙笑]
sliver315
如果这个事情是真的，将导致未来会有很多本来能救回来的病人救不回来。以后医生抢救病人胸外按压的时候还要考虑按断肋骨后续赔偿。延伸出去的话，救回来按断肋骨赔偿，救不回来也要赔偿，理由是没按断肋骨，没尽力
宋君行
心肺复苏，不把肋骨按断是没用的[得瑟][得瑟][得瑟]
UC网友16xxxx5219
多大的背后力量才能这样判啊？
$_$360
几乎所有的医务工作者都有急救～人工呼吸的培训，更何况是一线医生？社区医院医生的岗位要求和三甲医院的没有多少不同，至于按压是否骨折，这是肯定是，再说急救重在急，救回来了什么骨折再慢慢医治，救不回来的也是尽力了，肋骨骨折视乎患者的性别年龄骨质疏松程度而定，不救肯定不行，救了又反被“打骨折”，请问医生哪里出错了？
飞跃
这就是典型的恶叛，贻害无穷！操作此判决的司法官，应该远离司法岗位，因为他没有一丝善良和德行，业务素质为负数！
Kid
嘿嘿，笑而不语。
用户11xxx35
这个医生急救措施不到位，把急救损伤扩大了，造成不必要的伤害，就该赔偿，因为在做皮试之前就应该知道过敏后果以及充分的补救措施，这医生还是技术不过关，承担部分责任，合情，合理，合法！
用户14xxx50 回复 10-20 19:16
我想请教下你的两个观点能不能说下依据：1是急救措施不到位的依据哪里？2急救损伤扩大的依据在哪里？…另外你知道过敏后的补救措施是哪些，能不能谈下若你在现场的你的措施？
闲庭信步 回复 10-22 15:17
卧槽！可真会强人所难！！一个普通的社区诊所还准备好完整的急救设备，真当这是国家总统还是亚洲首富住的地方啊？！按这逻辑标准是不是国家还得给每个社区诊所配备一支集合了所有科室的医疗队伍给大家防患于未然呀，绝对服务得妥妥贴贴[笑着哭]不过在这之前还是请先看看自己的银行卡里小数点前有没有十几个零备着吧。以目前的医疗水平和医患关系还在想桃子吃呢。
用户96xxx66
按断一两根我觉得难说医生有过错，但是按断7根这么多，这医生技术太差了吧？虽然是治牙齿的，但是基本的心肺复苏技术要有吧？抢救能力不过关，这一点肯定是医生的错，其他倒是没啥错的
王冲 回复 10-21 13:51
像你这种人，以后你包括你的家人都不要生病，因为没有那一个医生敢接手
我熊大我先上 回复 10-21 23:21
知道按哪个地方吗？一个巴掌的地方你数数有多少肋骨
UC网友62xxxx7126
为什么要赔3万，救人反而赔钱
葫芦
救与不救，这是个问题
Ta自林中来
算了，还是别就得了
秋天
判得匪夷所思
123456
典型的法不为法，法法冲突