28.问曰：黄汗之为病，身体肿，发热、汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。

赵本、俞本柏并误药，今从徐镕本及诸家注本改。

和久田氏云：身体肿，肌表之瘀水多也。肌表所以多瘀水，因正气之衰虚也，故黄芪之分两为之独多。发热者，血气之郁也，因发热而汗出，因汗出致内渴，故曰发热、汗出而渴。风水之证，身肿、脉浮、汗出，其状相似，故曰状如风水。然风水其汗不黄，其脉不沉，故举汗色、脉状，辨其疑似。风水因感外邪，是以脉浮。此证因阳气不宣达，故虽发热而脉犹沉也。云自沉者，明本方之脉证自尔，非有所妨害而然。

尤氏云：黄汗之病，与风水相似，但风水脉浮而黄汗脉沉，风水恶风而黄汗不恶风为异。其汗沾衣，色正黄如柏汁，则黄汗之所独也。风水为风气外合水气，黄汗为水气内遏热气，热被水遏，水与热得，交蒸互郁，汗液则黄。

按：

前第二条云：小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。第四条云：身肿而冷，状如周痹。此云：黄汗之病，身体肿，发热、汗出而渴。后又云：剧者不能食，身疼重，小便不利。何前后之不侔也，岂新久微甚之辨欤？夫病邪初受，其未郁为热者，则身冷，小便利，口多涎。其郁久而热甚者，则身热而渴，小便不利，亦自然之道也。

何氏《医碥》云：水寒遏郁汗液于肌内，为热所蒸，而成黄汗。然汗出浴水，亦举隅之论耳，当推广之。

潘氏《医灯续焰》云：黄汗一证，仲景《金匮要略》收入水气病中，其主治与治疸亦自悬绝。后人以其汗黄，遂列为五疸之一，实非疸也。

渊雷案：

黄汗之病，发热，身肿痛，口渴，皆与历节相类。历节之诱因为外湿，黄汗亦云水从汗孔入得之，是黄汗与历节之病因、病状俱似也。

汗之所以黄，当因高热溶解红血球，血色素化为棱形麻血晶，从汗液排泄之故，是亦热溶血证，说在《伤寒论今释》。

依理皮肤当发黄疸，下文桂枝加黄芪汤治黄汗者，亦治黄疸，可以见焉，后人列为五疸之一，未尝不是。潘氏《续焰》辨其非疸，特未深考耳。

然黄汗病，未尝目见。西医书载风湿病之证候，亦但云多酸臭汗，不云色黄，更不云并发黄疸，记此以俟实验。

又尤注所举第四条之文，尤于彼注，属之皮水，当从此注为正。

黄芪芍药桂枝苦酒汤方：

黄芪五两。芍药三两。桂枝三两。

上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。（一方用美酒醯代苦酒)

《方极》云：黄芪桂枝苦酒汤，治身体肿，发热，汗出，汗沾衣，色正黄如柏汁者。

雉间焕云：治水病身重、汗出者。

又云：当有从小腹引阴弦急证。

《金鉴》云：黄芪、桂枝解肌邪以固卫气，芍药、苦酒止汗液以摄营气。营卫调和，其病已矣。

魏氏云：古人称醋为苦酒，非另有所谓苦酒也。美酒醯即人家所制社醋，即镇江红醋是也。

又：醋之劣者即白酒。醋各处皆是，总以社醋入药。

尤氏云：苦酒阻者，欲行而未得遽行，久积药力，乃自行耳，故曰服之六七日乃解。