药物配伍点滴

作者/张泽生

作者介绍：张泽生(1890～1985)，男，汉族，江苏丹阳县人，南京中医药大学教授、附院主任医师、中医博士生导师。从师贺季衡。先后被选为丹阳县人大代表、省政协常委、省中医学会常务理事。编著《张泽生医案医话集》，并撰有论文18篇，共70余万字。

按病情需要与用药法度，将两味以上药物合用，此谓配伍。据个人体会，有些药物互相协同，可增进疗效，有些药物相伍，可减其毒性与副作用。必要时，可将个别相畏相反之药合用，以适应复杂多变之病证。兹简述常用的一些药物配伍。

适用于阴血不足，须用熟地补益，而胃纳不振者。砂仁调中行气、和胃醒脾，和熟地同炒，则补而不腻。

适用于阴虚火旺者。秋石性寒，味咸入下焦，且不苦燥，与熟地同用，有滋阴降火之功。

适用于阴虚之体，肺蕴痰热证。蛤粉咸寒，有清热化痰之功，伍熟地滋阴养血，可润肺养阴，兼化痰热。

适用于阴阳两虚之虚劳证。附子大辛大热，与熟地配伍，可温壮阳气，而不伤阴。

适用于太阳中风有汗之表证，有调和营卫之功，亦可治表虚自汗。桂枝解肌，芍药敛阴和营，使营卫调和，而自汗减少。

适用于腹痛，手足拘急。白芍敛阴和营，甘草甘缓止痛，有和营止痛之功。

适用于厥阴寒滞之少腹疼痛、疝气。吴萸温中散寒、理气止痛，白芍敛阴柔肝。两药合用，有温经散寒止痛之功。

适用于肝胃不和之胸胁、胃脘胀痛、呕吐。沉香性温，善降逆气，白芍柔肝止痛，协同有柔肝和胃、降逆止痛之功。

适用于阴血不足之头昏目花。白芍养血柔肝，蒺藜疏肝理郁、祛风明目，合用有养血柔肝明目之功。

适用于阴血不足，津不上承之口干舌燥，亦治土虚木侮之腹痛泄泻。乌梅酸平，入肝、脾、肺、大肠经，酸能生津，白芍酸甘敛阴，可生津止渴、酸涩收敛、缓急止痛，故有涩肠定痛之功。

适用于外感风寒轻证。豆豉配伍葱白，有人畏其汤剂有辛臭之味，取以皮走皮之义，可用鲜姜皮与豆豉配伍，姜皮行阳分而兼解表，有泄卫达邪之功。

适用于邪气初入少阳。柴胡和解退热，豆豉透表、引邪外出。

适用于表邪未罢，邪热较甚，发热烦躁、口干、舌干红或绛。石斛滋阴、清热生津，豆豉透表，合用有滋阴透表之功。

适用于表邪未罢，里热燔灼，津液受伤，发热口干、舌干红或绛、烦躁。生地清热生津，豆豉透表，合用有清热生津透表之功。

此为变法。二者相畏，而余在临床常用于噎膈病人，中气已虚而兼气逆痰阻者。莱菔子得人参，可降气消痰而不耗气，人参得莱菔子，补而不滞。

适用于气滞痰结之胸痹，或痰喘咳逆之顽疾。旋覆花化痰降气，蛤壳消瘿散结化痰，协同可降气逆、化老痰。

适用于肺失宣降，气机不畅，胸膺板闷，痰浊内停。桔梗宣肺祛痰，枳壳破气行痰，以通痞塞，一升一降，共收宣展气机、化痰消痞之功。

适用于心血不足之少寐、心神不安、健忘或兼有痰浊者。枣仁养血宁心安神，远志利窍祛痰、安神益智，同收养心安神之功。

可治心移热于小肠之小便淋痛、舌红、舌尖糜破等证。生地清热凉血养阴，木通清心降火利水，引热下行，从小便而出。两药合用，清心泻火，不致苦寒伤胃，利水导热，而不伤阴。

适用于风热引动肝阳，气火偏旺之头痛者，或胁痛有火灼感等证。丹皮凉血清热，桑叶轻清疏泄、清肝明目。两药合用，有凉血清肝、疏风散热之功。

适用于水饮内停之咳喘证。干姜温化水饮，五味子敛肺止咳。五味子防干姜辛烈，耗伤肺气，干姜防五味子敛邪。协同用之则散而不耗、敛而不滞。

适用于热迫血行之吐衄等病症。白茅花清热凉血止血，质轻清而上行，藕节炭凉血止血，相互配伍可治上焦出血。

为食养疗法。适用于阴血不足者，如妇女虚火迫血，经事超前，量多，尤为适宜。红枣健脾补中益血，鲜藕养血凉营，合用同收清补营血之功。

适用于癫痫及痰火眩晕。郁金苦降辛开、宣开心窍，白矾酸咸而寒，能化顽痰、除痼热，协同用之能祛痰平火。

适用于肺阴不足，虚火偏旺之咳嗽、咯血。阿胶养阴润燥、补血止血，蒲黄行血止血散瘀。合用则养血而不腻滞，止血而不留瘀。

适用于肺阴不足，痰热偏重者。蛤粉清热化痰，阿胶滋养阴血，同用则养阴而不恋邪，化痰而不伤阴。

适用于疾病初复，胃纳欠振，亦可辅佐于补益剂中。薏苡仁化湿运脾，冬瓜子开胃和中，并能化痰，合用则调和脾肺。

适用于中寒气滞之脘腹疼痛。沉香性温降逆气，肉桂温中补阳、散寒气、通血脉。合用则共收散寒行气、和络止痛之效。

适用于心神不安之惊悸、怔忡。辰砂镇心安神，琥珀安五脏、定魂魄。合用则安神定志之功尤著。

适用于痰壅咳喘。姜汁辛温散寒，白果化痰定喘，相互配伍可温散定喘。

适用于中风闭证或手足麻痹。姜汁辛温开结，竹沥清热豁痰、开窍通络。同用则辛开滑利、化痰通络之力增强。

适用于噎膈，呕恶痰涎、大便干结者。生姜化痰开结，白蜜甘平润下，同用则化痰润下开结。

适用于噎膈，食不得下、大便干结者。韭汁辛通，白蜜甘润，共收辛通滑润之功。