提起来他汀类药物，想必大家并不陌生。这类药物通过抑制HMG-CoA的活性，抑制体内胆固醇的合成，进而达到降低胆固醇和低密度脂蛋白的水平，是治疗心血管疾病的“基石”。作为新型第三代他汀类药物，匹伐他汀和瑞舒伐他汀都是临床上常用的降脂药物。那么，这两个药物都有会有哪些区别呢？今天咱们就来做个比较。
一、降脂效果
研究表明，1-4mg的匹伐他汀为中等强度的降脂药物，每天常规使用，可降低低密度脂蛋白25-50%。而瑞舒伐他汀随着用药剂量的不同，降脂强度也不同。5-10mg的瑞舒伐他汀为中等强度降脂药物。而20mg瑞舒伐他汀为高强度降脂药物，每天常规用药可降低低密度脂蛋白大于50%。二者进行等量换算的话，5mg瑞舒伐他汀钙片与4mg匹伐他汀的降脂效果是相当的。
二、药代动力学参数
与阿托伐他汀不同的是，瑞舒伐他汀和匹伐他汀都较少需要经过肝脏CYP450酶的代谢影响。 因此，很少与其他药物发生相互作用的风险。此外，瑞舒伐他汀大部分以原型的形式经由粪便排出体外。而匹伐他汀在体内主要经过氧化、羟基化代谢过程，然后经由小肠，最后通过粪便排出体外。
三、肌肉损伤
说起他汀类药物对肌肉的损害程度，虽然瑞舒伐他汀降脂作用比较强，但它对肌肉的损害，也远高于匹伐他汀。这也就意味着，如果患者服用瑞舒伐他汀过程中，如果出现了肌肉疼痛的情况，可以咨询专业的医师，将药物调整为匹伐他汀。
四、肝肾功能损害
正如前面所说的，由于两种药物都需要经过肝脏的代谢作用。因此，二者不可避免的会对肝脏功能产生影响，其中匹伐他汀对肾脏的损害要高于瑞舒伐他汀。此外，两种药物同样需要经由肾脏排出体外，对肾脏的影响瑞舒伐他汀要大于匹伐他汀。因此，肝功能不全的患者优先选用瑞舒伐他汀，而肾功能不全的患者优先选用匹伐他汀。
