要说反映肾功能比较实用的指标，血肌酐肯定排在前面。但要说最准确、最直观的指标，则却不是它。

实际上，反映肾功能检查中，肾科医生更不会只看血肌酐，要深入了解肾脏各项功能，尤其是滤过排毒的能力，更多会看的是这项指标——肾小球滤过率。

因为，血肌酐需要参考的因素很多，年龄、性别、体重等等，男女、老少差异都比较大。同样的数值对应到不同人身上情况差异就很大。

那差异到底多大？

比如说肌酐100umol/l，对于一些30岁的男性来说，估算肾小球滤过率为81.49ml/min/1.73㎡，正常则是90以上，表明肾功能存在初步损伤，肾小球肾小管细胞存在一定硬化纤维化发而女性来说，估算肾小球滤过率为69.48ml/min/1.73㎡。

如果只看肌酐可能觉得两个人情况一样，但是具体到肾小球滤过率上，显然肾功能的程度是不同的。男性则是刚刚出现肾损伤，滤过率下降不到10个单位。而女性则是马上进入到肾功能不全阶段，肾病3期了，差出很多。

所以无论是准确反映肾功能方面，还是在恢复肾功能方面，其实真正关键的指标是肾小球滤过率！

肌酐升高是肾脏滤过排毒能力下降导致的，因此降低肌酐的关键是从根本上去提升肾小球滤过率，恢复滤过功能！

与肌酐一样，反映肾功能，肾小球滤过率指标存在分歧，其中大家一定要记住这个数字——45ml/min/1.73㎡！

它是肾病进展的分水岭，逆转肾衰竭的“黄金期”！

肾小球滤过率大于45ml/min/1.73㎡的，此时肾功能进展速度仍然不是太快，积极去解决滤过损伤，纠正肾细胞的血氧情况，可以阻断肾衰进程，恢复滤过功能，把肌酐降到100左右。

而一旦超过45ml/min/1.73㎡，则进展速度明显加快，且各种并发症问题开始陆续出现，包括高血压、贫血、电解质紊乱等等，治疗难度自然加重，完全硬化的肾小球增多了，恢复的情况就会大打折扣。

如何抓住肾衰竭黄金逆转期，这2点非常关键：

1、清理影响肾小球管硬化纤维化发展的危险因素

影响最大的一点则是频繁的感染，造成肾脏炎症反复攻击肾细胞，造成萎缩，纤维化，硬化进展。所以治疗需加强免疫损伤的改善，从根本提升免疫力，避免造成的一而再，再而三的对肾脏的损伤。

治疗策略是联合中医药系统去改善免疫力，同时配合西药抑制炎症药物，较快的改善自身体质，降低复发率，保护肾小球管，延缓肾衰竭。

2、改善肾脏微循环，去尽力挽救损伤较轻肾细胞部分

肾脏是这样一个器官，内部肾单位基本上就两百万个，损伤一部分就会少一部分，不会自己再生。所以对于已经损伤但却不是很严重的肾细胞，应该积极去纠正血氧情况，尽可能恢复肾细胞，这样有助于延长肾功能的寿命。来阻断肾衰竭的持续发展。

改善肾脏血液循环环境，可以联合中医药活血化瘀的方法，同时扩张血管，抗凝治疗，对稳定肾功能排毒有着积极的作用。

保持肾功能稳定，消除加速进展因素和保证肾细胞“活性”都很重要，只要严格控制住这两点，逆转提升肾小球滤过率，改善肾脏排毒功能，降低肌酐等毒素水平就离形成良性循环，离尿毒症自然越来越远了。