胃食管反流病（GERD）常见表现为反酸和烧心。反酸描述了胃酸向咽喉或口腔逆流的过程，感觉就像酸性物质无力地流向上方。烧心则体现为胸骨后部的灼热感，这种不适有时会向颈部和喉咙扩散。胃镜检查是诊断此病的关键手段之一，通过它可以观察到食管黏膜是否有损伤，这样直接指向反流性食管炎（RE）的诊断，或通过进一步的组织病理学分析，识别巴雷特食管（BE）的存在。然而，并非所有病症都容易被揭示。尽管患者可能长期受到明显的反酸和烧心困扰，并在承受极限后决定接受胃镜检查，有时检查结果却意外地显示一切正常。
发作性胸痛、嗳气、反酸，确诊胃食管反流病
一名51岁的个体突遭反复的胸骨后疼痛，每日疼痛频次在1至5次之间，持续时间从10分钟至1小时不等，同时伴随着打嗝、酸胃、咳嗽、恶心及呕吐等现象。初步就医时，得到的诊断为“心绞痛”和“冠状动脉疾病”，并接受了相应治疗，但疗效不明显。
随后，该患者向中山大学附属第一医院的消化病学科首席专家林金坤教授求诊。经过细致审查病历，林教授注意到，尽管患者主诉为胸痛，心脏检查却未见异常，且有打嗝、酸胃及慢性喉炎症状。基于这些信息，林教授推断患者很可能患有胃食管逆流病，因此建议进行钡餐X光检查和24小时食管pH值监测以确诊。
最终，检查结果确认患者确实患有胃食管逆流病。在林教授的治疗下，患者的胸痛、酸胃、咳嗽等症状在一周内明显缓解。
胃食管逆流病是由于胃与食管交界处的下食管括约肌及相关结构功能异常，导致胃内容物逆流至食管而引起的疾病。这个区域的括约肌正常情况下像一道阀门，控制食物从食管进入胃部，防止胃内内容物反向流回。胃食管逆流病的类型包括糜烂性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管，其中非糜烂性反流病无法通过内窥镜直接诊断，但占据了大部分病例。
自我检测胃食管逆流风险的简单方法包括：餐后坐下，弯曲腰部抱膝10秒，此后观察是否出现烧心、胸部灼热感或咳嗽等不适，这些症状可能表明胃食管逆流的存在。
如何治疗和预防胃食管反流病？
优化生活习惯对于疾病管理至关重要。众所周知，仅依靠药物治疗，忽视生活方式的调整，往往不能取得理想的治疗效果。要全面提高治疗效果，以下生活习惯的调整是必不可少的：
饮食管理与增强体力活动: 饮食要细嚼慢咽，控制饮食量，避免饱食。应当远离刺激性食品，比如咖啡、酒精饮品、高糖高脂食物等。同时，增加体力活动，尤其对于超重人士，积极减肥有助于减轻胃食管反流的问题。
避免饭后即刻卧倒: 饭后至少半小时内不要躺下或做任何俯身动作，避免睡前两小时进食，有助于降低夜间反流的风险。建议通过抬高床头15-20厘米来进一步预防反流。
戒烟与限酒: 吸烟和饮酒都会减弱食管括约肌的功能，从而引起或加重胃食管反流。此外，酒精还可能刺激胃酸过度分泌，伤害消化道。
规律生活与情绪管理: 保持充足的休息和避免过度劳累是很重要的。同时，良好的情绪状态也有助于疾病的控制，避免过度紧张和焦虑。
注意日常细节: 穿着宽松舒适的衣物，避免过紧的腰带。对慢性咳嗽、便秘等问题应给予适当治疗，同时减少使用可能加重反流的药物。咀嚼口香糖可能通过促进吞咽动作和唾液分泌，帮助改善食管功能。
在药物治疗方面，质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）和钾离子竞争性酸阻滞剂（如伏诺拉生等）是首选药物，通常建议的治疗周期为4至8周。需要注意的是，质子泵抑制剂应在餐前30分钟服用以确保效果，而钾离子竞争性酸阻滞剂的服用不受饮食影响。
对于症状控制不佳的重度胃食管反流病患者，可考虑采用微创手术方式，如腹腔镜胃底折叠术，这是一种被认为安全有效的手术治疗方法。
