咳嗽、气喘、感觉透不过气，每年一到秋冬寒冷季节，呼吸内科门诊满是被这类症状折磨的患者！其中有不少患者被确诊为慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，我们常说的“老慢支”、“肺气肿”是COPD的常见前驱疾病。
慢阻肺 是常见的慢性呼吸道疾病，主要累及气道和肺部，以持续气流受限为特征，属于慢性炎症性疾病。其病理机制复杂，涉及多种炎症细胞和介质相互作用，发展隐匿缓慢。每到冬季，寒冷干燥气流会削弱呼吸道黏膜防御功能，病原体趁虚而入引发感染，导致慢阻肺急性加重，逐渐损害肺功能，严重影响患者生活质量。 面对高发期，究竟该如何预防慢阻肺发作，又怎样有效控制病情？接下来，我们一起从专业角度深入认识并有效预防和治疗这一疾病。
病理机制： 慢阻肺的发病机制尚未完全明确，但目前研究表明，氧化应激、炎症反应、蛋白酶/抗蛋白酶 失衡以及气道重塑是其主要病理基础。当患者吸入烟草烟雾、空气污染物或其他有害颗粒时，这些物质会引发氧化应激反应 ，导致气道上皮细胞损伤，并激活多种炎症细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞等）释放炎症介质，引起气道慢性炎症。同时，蛋白酶和抗蛋白酶的失衡进一步加剧了气道重塑和肺实质破坏。
发展过程：慢阻肺的发展过程通常分为稳定期和急性加重期，病情进展缓慢但不可逆。就像“温水煮青蛙”，在早期往往极不易被察觉，患者可能只是在剧烈运动，如跑步、爬山时，感觉比以前更容易气喘。由于症状的轻微因此很容易被忽视，或者误以为是缺乏锻炼或身体状态不佳。实际此时肺部已开始出现细微变化，肺功能也在缓慢下降，只是尚未对日常生活造成明显影响。
随着病情进展，患者在日常活动中，如快速步行、爬几层楼梯时，就会感到气短，咳嗽、咳痰的次数也会增多。此时肺功能的下降已较为明显，气道的阻塞和肺泡的破坏在不断加重。
到了疾病的中晚期，患者即使安静坐着或躺着，也会感到呼吸困难，生活质量严重下降。连穿衣、洗漱这些简单动作，都可能变得十分吃力。此时，肺部的结构已遭到严重破坏，肺气肿范围扩大，肺大疱形成，肺组织几乎失去了正常的弹性和功能。并且，由于长期的缺氧和二氧化碳潴留，身体其他器官也会受到影响，可能出现肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症，危及生命。
研究显示，慢阻肺患者的肺功能每年平均下降10%，远高于普通人群每年3%的正常下降速度。慢阻肺的急性加重是病情恶化的重要诱因，反复的呼吸道感染会加速肺功能下降，并使病情进一步恶化。此外，慢阻肺患者常伴有呼吸道菌群紊乱，这可能进一步加剧肺功能下降。
预防与早期干预：慢阻肺虽然是一种不可逆的疾病，但通过早期预防和及时干预可以有效延缓病情进展：
• 戒烟：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟是延缓疾病进展最有效的措施。 • 避免有害物质暴露：减少接触空气污染、职业粉尘和化学物质等有害物质。 • 定期体检：通过肺功能检测早期发现慢阻肺，尤其是高危人群（如长期吸烟者、有呼吸道感染史者）。 • 健康生活方式：保持规律运动、均衡饮食，增强免疫力，减少呼吸道感染风险。 • 及时就医：一旦出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，应及时就医，避免病情加重。
慢阻肺患者应重视日常的自我管理，包括戒烟、规律用药、坚持呼吸康复训练等。同时，定期随访医生，及时调整治疗方案，对于控制病情至关重要。
