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什么是“医保异地就医结算”？

如果一个人在某个城市（即参保地）交医保，在当地看病，那么符合医保报销条件的医疗费，在我们就医支付医疗费的时候，就直接扣减了。

我们不需要自己先交钱，后面再等着报销，这就是“医保直接结算”。

与之相对的，就是“医保异地就医结算”。

如果一个人在某个城市（即参保地）交医保，到另一个城市看病，这就属于异地就医。

目前国家已经实现了“医保跨省异地联网结算系统”，全国8000多家定点医院，90%以上的三级医院，都在这个“医保跨省异地联网结算系统”里面。

如果是异地就医，只要是符合医保条件可以报销的钱，在外地也可以刷医保卡直接结算了。

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“异地就医”备案流程

关于医保异地就医，大家一定要先办理异地就医手续，再去看病，这样才能享受到异地就医直接结算的便利。

具体流程如下：

（1）第一步：申请备案

分线上和线下两种方式：

①线上：登录参保地社保官网或者官方微信提交备案申请

②线下：携带身份证、社保卡、异地就医登记表等去参保地社保局办理

PS：备案的要求因地区政策差异而有所不同，具体的可以联系社保热线12333咨询。

（2）第二步：选定点医院

在官方网站“国家社会保险公共服务平台”http://si.12333.gov.cn/上，我们可以查到哪些医院是异地定点医疗机构、异地就医备案情况、异地就医费用等各种实用的信息。

选好定点医院后，之后异地就医时，必须要去这些医院看病，才能直接结算。

如果去的医院不在系统里，后续还需要拿着药物清单、收费单据、诊疗证明什么的，回到参保地，去异地医保窗口申请报销。

这样一来，就又麻烦了不少。

（3）第三步：持卡就医

这一点非常关键：医保卡是异地就医的重要凭证，异地就医时一定要带社保卡。

用社保卡，就可以完成入院登记、出院结算各类手续，不用本人垫付，直接完成结算工作。

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这些情况，做好异地就医备案

（1）在户籍地交社保，长期在外地生活

长期在外地定居的小伙伴，拿着你的身份证和二代社保卡，去参保地的社保管理中心，填写一张《长期异地就医登记备案》，就可以了。

如果需要在外地看病、住院，到医保跨省异地联网结算系统里登记的医院，拿着医保卡就可以直接报销了。

（2）想去大城市求医看病、享受更好的医疗资源

如果去大城市看病，还希望可以进行社保报销的，一定记得，提前做好“长期异地就医登记备案”。

如果只是短期去大城市看病，也可以联系所在地的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》，等当地的社保部门审批之后，再转诊到外地就医。

这就叫做“转诊就医”。

如果将要去的医院已经纳入了医保跨省异地联网结算系统，看完病就可以直接刷医保卡报销；

如果去的医院不是定点医院，就需要自己先垫付，回老家再报销。

举个例子：

河南省退休职工隔壁老王因为罹患癌症，想要去北京的大医院住院治疗。

一共花了10万块钱，而且全部都是社保范围内用药（当然对于癌症治疗，这几乎是不可能的）。

转诊就医后，报销金额：（药费－起付线）×报销比例=（100000－900）×93%=92163元。

还是非常实用的。

（3）出差、旅游的时候，在其他城市突然生病

短期旅游或出差时，突发疾病需要紧急就医的情况，也是可以申请医保异地就医的。

在出院之前，都可以联系社保局进行异地就医备案，并享受医保报销。

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“异地就医”能报销多少？

因为“异地就医”涉及到两个地区的问题，因此，在报销规则上也是比较特殊的——

药品范围、诊疗项目，按照“在哪看病按哪的规则”来；

报销起付线、报销比例、封顶线等，按照“参保地在哪就按哪的规定来”。

即——

费用能不能报，看就医地；具体能报多少，看参保地。

给大家举个例子：

比如说在郑州缴纳医保的隔壁老王，去上海看病。

那隔壁老王看病时候用的药，哪些能报哪些不能保，是按照上海的医疗目录走的；

而这些药费的起付线、封顶线、报销比例等，则是按照郑州的规定进行的。

简单来说，可以直接概括为十个字：就医地目录、参保地政策。

▼就医地目录

哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报，均是按照就医地药品目录进行的。

▼参保地政策

不同地区医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同，能报销多少钱，以参保地的标准为主。

异地就医本身确实是一件比较麻烦的事情，如果有需要异地就医的朋友，一定要提前了解政策，可以联系社保热线12333咨询。