今天学习《石室秘录》里面的逆医法,论气喘上逆。
很多咳嗽气喘的患者,人们都以为是气太多太过了,殊不知有时候会把气盛当作气虚,有余认作不足。
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反之如果把气虚当作气盛,错用苏叶。桔梗、百部、山豆根这类药,则会使病情加重。
人生肺气,晚上睡觉的时候气必定要归藏于肾中,这是母居子舍的意思,如果因色欲过度,肾水亏耗,金生水,肺金每天都要用尽全力去生水,久而久之就不只是肾水亏虚了,肺金也会变虚。
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就比如家里面有一个败家子,每天都要花费数千金,母亲积蓄再多,每天都要给他,那逐渐的母亲也会变成穷光蛋。
一旦遭遇外邪侵袭,就无力反抗,只能避其锋芒,逃到孩子家避难,但是孩子家还很穷,没办法资助母亲,则两方俱亏,造成灾难。
现在肾水既然已经亏耗了,肺金也耗伤,则就容易受到其他脏腑的损害,比如心火上炎、肝木横逆,脾土下克,使得不能生水。
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所以喘逆就这样产生了,幸好病人有一线元阳未绝,所以还能活着,这时候如果不用大剂量药物急救肾水,让贫穷的孩子还是去母亲肺金那里偷窃,那么肺金何时才能得到休养生息?
肾水大虚的时候,需要大补元气,才能保证元阳一线不会断绝。
此时用人参的诀窍是,少用会加重气逆,多用才能使得人参下行,用至一两许方才能使其下达病源,补气以生肾水。
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药方中熟地、山茱萸这些也是在同气相求,直入命门,如果病情较重,尤其适合多用人参,一两还远不够。
但是喘逆有虚有实,初期的喘逆症状多是因为邪实,喘必抬肩;久病的喘逆多是属于气虚,气虚而喘的患者只是稍微有点气急。
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上面论述的主要是久病之喘,初期的喘逆,可以用四磨汤、四七汤这些来破滞降逆,补气扶正。
安喘至圣丹处方:人参一两、牛膝三钱、熟地五钱、山茱萸四钱、枸杞子一钱、麦冬五钱、北五味一钱、胡桃三个、生姜五片
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后面接着论述,肺气既然虚弱,自然金就无法克制肝木,肝木必然就比较旺,肝木又能克脾土,脾土被制约,如何才能生肺金?
所以建议十副方剂之中,间断加用柴胡五分、白芍五钱,熟地加一两,这样效果更好。
所以治疗原则大概就是平肝,补土,使肺金得以滋养。
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