“痘痘”，也就是痤疮，是困扰许多人的常见皮肤问题。它是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱，严重时还会出现囊肿、结节，甚至留下瘢痕，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。科学合理的治疗是应对痤疮的关键，异维A酸软胶囊作为治疗痤疮的常见药物，确实能有效控制痘痘，但很多人在痘痘消退后，心里难免会打鼓：要不要长期吃来维稳？今天我们就来深入探讨一下这个话题。
异维A酸软胶囊是维生素A的衍生物，主要通过调节皮脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌生长、抗炎及改善毛囊皮脂腺导管过度角化等作用来治疗痤疮。根据《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》，口服维A酸是结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物，它的作用机制非常全面：
1.减少皮脂分泌：异维A酸能显著抑制皮脂腺的活性，减少油脂分泌，从而改善痘痘的生长环境。
2.抑制细菌生长：痤疮丙酸杆菌是导致痘痘发炎的主要“元凶”，异维A酸能改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖。
3.抗炎作用：异维A酸具有抗炎和预防瘢痕形成的作用，可通过调控痤疮相关炎症免疫介质发挥作用。
关于异维A酸软胶囊的疗程，口服后一般3~4周起效，疗程视皮损消退情况、耐受情况及剂量而定，通常应不少于16周。在完成一个疗程后，大部分患者的痘痘可以得到改善，甚至完全消退。
那么，痘痘控制后是否需要长期吃呢？答案并不绝对。
1.对于大多数患者：在完成一个标准疗程后，如果没有复发迹象，通常不需要长期服用。异维A酸的效果具有“延迟性”，即使停药后，其作用仍会持续一段时间。
2.对于反复发作的患者：如果痘痘容易复发，医生可能会建议长疗程的持续性低剂量给药（每日服用），并且根据皮损恢复情况，以及是否存在痤疮残留病灶，选择适当减少剂量（≤0.3mg.kg-1.d-1）继续维持治疗2~3个月或更长时间，具体根据患者皮损改善程度以及皮损性质进行调整。
需要注意的是，长期服用异维A酸需要在医生的指导下进行，并定期监测肝功能、血脂等指标，以确保用药安全。此外，异维A酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者应在治疗前3个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。
即使不需要长期吃异维A酸软胶囊，痘痘的维稳仍然需要多管齐下。以下是一些实用的建议：
1.护肤：选择温和的洁面产品，避免过度清洁；使用含有水杨酸、果酸等成分的护肤品，帮助疏通毛孔。
2.饮食：少吃高糖、高脂食物，多吃富含维生素A、锌的食物，如胡萝卜、菠菜、坚果等。
3.生活习惯：保持规律作息，避免熬夜；减少压力，因为压力会刺激皮脂分泌，加重痘痘。
4.定期复诊：即使痘痘已经消退，也建议定期复诊，以便及时发现复发迹象并采取干预措施。
反复长痘确实让人烦恼，但异维A酸软胶囊的出现给很多患者带来了希望。是否需要长期吃来维稳，取决于个人的病情、复发风险以及对药物的耐受性。无论如何，痘痘的治疗和维稳都需要在专业医生的指导下进行。如果你正在为痘痘困扰，不妨咨询皮肤科医生，制定适合自己的治疗方案。毕竟，健康才是最美的底色！
参考资料：
[1]鞠强。"中国痤疮治疗指南（2019修订版）。"临床皮肤科杂志9（2019）：6.
[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会等。"口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识。"临床皮肤科杂志52.5（2023）：298-307.
