日前，郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）心内科张申伟团队，通过介入技术成功为12岁男孩实施肺动脉支架植入术，使其摆脱疾病困扰。而同时进行双侧肺动脉支架植入术，这在郑州市属医院尚属首例。

男孩遭遇最严重先心病，父母不忍孩子再次开胸

今年12岁的男孩晨晨（化名），出生后被查出法洛四联症（一种复杂且严重的先天性心脏病），10年前接受了手术矫治。近半年来，男孩反复出现胸痛、胸闷不适，辗转于多家医院治疗，心脏彩超提示：肺动脉干及左右分叉重度狭窄，流速非常高，同时肺动脉压力高达77毫米汞柱。医生建议他再次接受外科手术。

晨晨家人考虑到孩子曾接受过开胸手术，如果再次开胸势必造成又一次创伤。不仅如此，手术处理肺动脉主干及分支狭窄风险高、创伤大，而传统的内科治疗只是进行肺动脉球囊扩张成型术，远期再狭窄的发生率也较高，因此家人一直犹豫不决。但病痛并未因家人的犹豫而减退，反而出现得更加频繁，反复发作的胸痛胸闷，让孩子的日常生活都受到很大影响。多方咨询后，晨晨家人带他来到郑州市心血管病医院，希望通过微创方法解除顽疾。为救患儿生命，十几名专家参与讨论为手术“保驾护航”

该院心内科十病区副主任张申伟接诊后，完善相关检查，进一步明确诊断。“考虑到患者年龄还小，但肺动脉已经发育成型，通过肺动脉支架植入术治疗的远期效果好，且介入治疗创伤较小。”张申伟说，此举不仅解决患儿的肺动脉狭窄问题，同时还可以防止肺动脉压进一步增高，利于患儿成长发育和延长存活时间。但患儿的病情特殊，需要实施肺动脉双支架kissing技术。张申伟解释说，Kiss的中文意思是“亲吻”，因为人体左右肺动脉是一个“V”形结构，两个肺动脉支架同时植入，就像支架在亲吻，这个充满爱意的名称体现了这种微创手术方式的温暖。而温暖的背后，则是术中操作复杂、难度大。术前在医务科的组织下，该院心内科、心外科、麻醉科、器械科、介入手术室、超声科、重症监护室等相关科室等专家进行了充分讨论，并将手术风险降至最低。

9月12日，包括冯胜东、程帅医师在内的张申伟团队成员，历时120分钟，成功完成了这例双侧肺动脉支架植入术。术中专家通过穿刺双侧股静脉，将支架送至肺动脉狭窄处，精确定位后释放，术后即刻复查超声心动图及造影可见肺动脉狭窄解除，肺动脉压差降至理想状态。

做完手术的第二天，男孩就开始了下床活动。而经过专家评估，他很快就能出院回家。无惧难度和挑战，新技术造福更多疑难危重症患者

张申伟主任说，肺动脉狭窄是法洛四联症术后常见的并发症，轻度狭窄者可无症状，但重度狭窄者症状出现早，可能发展到肺动脉高压直至心功能衰竭。

针对此类疾病，手术疗效确切，治愈率高。但多数患者错过最佳治疗时机，导致疗效欠佳或错失手术机会，因此应早诊断、早治疗。作为复杂先天性心脏病常见的术后并发症之一，肺动脉狭窄发生的主要原因是患儿发育及纤维组织增生。因此患者往往儿童居多，且随着年龄增长及身体发育，面临2-3次的外科开胸手术，给患者带来极大痛苦。因为外科术后肺动脉狭窄的位置、形态及长度各不相同，且多为低龄、低体重患儿，故肺动脉支架植入术具有一定的难度和挑战性，目前国内仅有为数不多的医院开展少数病例。作为临床上治疗肺动脉狭窄的一种全新方法，肺动脉支架植入术无切口、安全系数高、恢复快的特点，使得越来越多的患者由此获益。