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提到“癌症”，人们联想到的往往是绝望和死亡。而有两类癌症却被认为“生存率接近100%”，甚至“不该被称为癌”。它们究竟是什么？是否真的无需过度治疗？这背后隐藏着怎样的医学真相？
癌症，这两个字在许多人心中就像一把悬在头顶的利剑。一旦被确诊，便仿佛被判了死刑。而医疗科学的不断进步正在为人们带来新的认知。并非所有的“癌症”都等于死亡。
有两种癌症，因其特殊的生物学特性和较低的危害性，甚至被认为不应被称为“癌症”。它们是甲状腺乳头状癌和前列腺癌中的低危型。
这些类型的癌症在确诊后，其发展缓慢，生存率几乎接近100%，且许多患者能够像正常人一样生活几十年。
这些“特殊癌症”为什么被认为不像传统意义上的癌？它们的治疗需要注意什么？是否真的可以“无视”？为了解答这些问题，我们需要从疾病的发病机制、危害性、治疗策略等方面深入探讨，并结合真实的临床案例，给大众一个科学且客观的解释。
甲状腺乳头状癌：一种“温和”的癌症。这种癌症就像一个“慢性子”，它的生长速度极为缓慢，甚至可能在多年内几乎没有变化。甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一种，其中乳头状癌占比高达80%以上。
这类癌症的主要特性是侵袭性较低，且极少发生远处转移。
甲状腺乳头状癌的“温和”还表现在它的预后上。
据统计，若能及时发现并接受适当治疗，患者的10年生存率接近100%，甚至有些患者即使不治疗，也可能在数十年内不出现生命威胁。
真实案例：某位中年女性在一次体检中发现甲状腺结节，随后做了穿刺活检才确诊为甲状腺乳头状癌。而她在得知确诊后并未立即选择手术，而是每半年复查一次。3年后，肿瘤大小并未有明显变化，且未出现任何症状。
最终，医生建议她继续观察，而非贸然手术。
甲状腺乳头状癌的主要特性包括：
发病原因复杂但明确：主要与遗传、碘摄入量过多或不足、辐射暴露等因素相关。
症状隐匿：多数患者无明显症状，仅通过体检发现甲状腺结节。
治疗方式多样：对于低风险患者，手术切除是常见选择，但很多情况下可以选择“主动监测”，即定期观察而非立即手术。
预后极好：复发率低，且对于复发的病例，二次治疗依然有效。
中医的补充观点：在中医看来，甲状腺癌的发生与“气滞血瘀”有关。情志不畅、饮食失调可能导致体内气血运行受阻，久而久之形成肿块。
中医在治疗中注重调理气血，常用疏肝理气、活血化瘀的方药辅助治疗。
前列腺癌中的低危型：无需急于治疗的“隐士”前列腺癌是男性中最常见的癌症之一。
而并非所有的前列腺癌都需要积极治疗。尤其是低危型前列腺癌，其特点是病程进展极其缓慢，很多患者甚至终其一生都不会受到癌症的影响。
正因如此，低危型前列腺癌常被称为“隐士癌症”。
什么是低危型前列腺癌？
低危型前列腺癌通常指肿瘤局限于前列腺内，且肿瘤分级较低（Gleason评分≤6），PSA（前列腺特异性抗原）水平较低（一般≤10ng/ml）的癌症。这类癌症的特点是几乎不会转移，也不会危及患者生命。
真实案例：一位70岁的老人因体检发现PSA升高，随后确诊为低危型前列腺癌。医生评估后建议他采取“主动监测”策略，而不是手术切除。5年后，这名老人依然健康，癌症也未有任何进展。他的生活质量并未因癌症受到影响。
低危型前列腺癌的主要特性包括：
发病原因：与年龄增长、遗传因素、饮食习惯（高脂肪饮食）等密切相关。
症状不明显：早期通常无症状，仅通过PSA筛查或直肠指检发现。
治疗策略慎重：对于低危患者，观察随访是一种常见的选择，只有在病情进展时才考虑手术或放疗。
预后良好：10年生存率接近100%，且大多数患者无需治疗即可维持正常生活。
中医的补充观点：中医认为，前列腺癌的发生与肾虚、湿热、瘀血有关。
中医调理以补肾健脾、化瘀清热为主，其目的在于改善患者体质，提高生活质量。
是否“不治”真的适合所有人？
尽管甲状腺乳头状癌和低危型前列腺癌的生存率高、恶性程度低，但这并不意味着所有确诊患者都可以选择“不治”或“观察”。
每位患者的情况不同，治疗策略需因人而异。
需要特别注意的是：
定期复查的重要性：即使选择“主动监测”，也需要定期复查，包括影像学检查和生化指标监测。一旦发现病情进展，应及时调整治疗策略。
心理疏导不可忽视：被诊断为癌症，患者和家属往往会感到恐慌。此时，科学的健康教育和心理疏导至关重要。
生活方式的干预：无论是否接受治疗，保持健康的饮食、规律的作息、适量的运动都能够提高免疫力，降低癌症进展的风险。
重新定义癌症：破除对“癌”的恐惧从医学角度看，癌症这一术语的使用主要是基于病理学诊断。而随着对癌症生物学特性的深入研究，科学家们发现，有些“癌症”并不符合传统意义上“恶性”的定义。
这正是甲状腺乳头状癌和低危型前列腺癌被重新审视的原因。
如何看待“癌症”这一标签？
癌症并非单一的概念，而是一个疾病谱。从高度侵袭性、快速进展的癌症，到低危、几乎无害的癌症，涵盖了广泛的类型。
对于公众而言，正确认识癌症的多样性，避免“一刀切”的恐惧心理尤为重要。
参考文献：
中国抗癌协会《甲状腺癌诊疗指南》（2022年版）
世界卫生组织关于前列腺癌的最新报告（2023年发布）
《新英格兰医学杂志》关于低危癌症主动监测的研究（2022年）
