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艾滋病，这三个字像一块沉重的石头，压在许多人的心头。很多人对它既害怕又充满疑问：感染HIV后，身体会经历哪些变化？从第一天到第十年，疾病的发展到底是怎样的？
今天，咱们就来聊聊这个话题，把HIV的发展过程拆解开，让大家更清楚地了解这场“无声的战争”。
感染HIV后的第一天：病毒悄然入侵HIV病毒是一种狡猾的敌人，它进入人体后，首先会悄无声息地潜伏在免疫系统的核心——CD4 T淋巴细胞中，开始迅速复制。病毒数量在短短几小时内就能达到数百万级别，但此时，人体几乎不会有任何明显的不适。
如果把人体比作一座城市，免疫系统就是守护城市的军队，而HIV病毒就是潜伏的敌军。第一天，敌军悄悄潜入，还没有大肆破坏，城市的居民（人体的各个器官）并没有察觉异样。
但危险已经埋下了伏笔，病毒正在积蓄力量，准备发动第一轮攻击。
感染HIV后一周：免疫系统拉响警报大约7~14天后，人体的免疫系统开始察觉到异样，部分感染者会出现类似感冒或流感的症状，医学上称之为急性HIV感染期。
这个阶段可能会出现：
持续低烧（37.5℃~39℃），有些人以为是普通感冒，吃点感冒药就算了。
喉咙痛、头痛、全身乏力，有些人甚至会觉得自己“中暑了”或者“累到了”。
皮疹，部分感染者会在脸部、胸部或背部出现红色皮疹，但不痒。
淋巴结肿大，特别是颈部、腋下和腹股沟的淋巴结，会摸到硬硬的肿块。
这些症状通常持续1~2周，然后就会自行消退。
很多人没把这当回事，以为是普通的病毒感染，殊不知，HIV已经在体内站稳了脚跟，开始与免疫系统展开长期拉锯战。
感染HIV后一个月：病毒进入“潜伏期”一个月后，大多数急性期症状消失，人体进入无症状期（潜伏期）。这个阶段可能持续数年甚至十几年，患者表面上看起来很健康，内心却隐藏着一场战争。
HIV不会停止攻击，它会不断攻击CD4细胞，但免疫系统也在拼命抵抗。CD4细胞的数量会逐渐下降，但速度较慢，因此大部分感染者不会察觉任何异常。
但如果细心观察，还是能发现一些微妙的变化，比如：
容易感冒，小病小痛增多，恢复得比以前慢。
疲劳感增强，即使睡得很好，白天还是容易犯困。
口腔溃疡反复发作，有些人嘴巴里经常长溃疡，且难以愈合。
体重变化，有些人食欲下降，体重缓慢下降。
这些变化不会很剧烈，很多人不会联想到HIV，导致不少感染者在这个阶段错过了早期检测和治疗的机会。
感染HIV十年后：免疫系统崩溃，艾滋病期来临如果不治疗，HIV感染者在8~10年后，CD4细胞的数量会降到非常低的水平（<200个/mm³），免疫系统彻底崩溃，进入艾滋病期（AIDS）。
这个阶段，身体各种防御机制失效，各种机会性感染接踵而至，包括：
肺部感染：卡氏肺孢子菌肺炎是艾滋病患者的“头号杀手”，严重者会出现呼吸困难、发热、咳嗽。
严重腹泻：长期腹泻，吃什么都不吸收，体重急剧下降，甚至消瘦得皮包骨头。
口腔鹅口疮：口腔里长满白色念珠菌，甚至蔓延到食道，吞咽困难。
中枢神经系统感染：出现记忆力下降、反应迟钝，严重者会出现癫痫、瘫痪。
恶性肿瘤：如卡波西肉瘤、淋巴瘤，皮肤、内脏出现暗红色肿瘤结节。
这个阶段，如果不治疗，患者的生存期通常不超过3年。
抗病毒治疗，让HIV成为“慢性病”目前，HIV虽然无法彻底治愈，但抗病毒治疗（ART）可以有效抑制病毒复制，让患者的CD4细胞维持在正常水平，避免发展成艾滋病。
如果在感染早期（1个月内）就开始治疗，患者的寿命几乎可以与正常人无异。即便是在感染数年后才开始治疗，也能极大延长寿命，提高生活质量。
治疗的核心目标是把体内的病毒载量降到检测不到的水平（<50 copies/ml），这样不仅能保护自身免疫系统，还能大幅降低传染风险。
如何预防HIV？牢记这几点戴套是关键：正确使用安全套可以降低90%以上的感染风险。
避免共用针具：注射毒品或美容针时，共用针具有极高风险。
暴露后阻断（PEP）：高危行为后72小时内服用阻断药，可有效降低感染风险。
定期检测：尤其是高危人群，建议每3~6个月检测一次HIV。
服用PrEP（暴露前预防）：对于高危人群，长期服用PrEP可以降低90%以上的感染风险。
HIV不是绝症，关键在于早发现、早治疗。如果你或你的朋友有过高危行为，不要害怕检测，早检查、早治疗，才能与HIV和平共处，活出精彩人生！
参考文献：
《中国艾滋病防治指南》2023版
世界卫生组织（WHO）艾滋病防治报告
中国疾控中心艾滋病防治中心数据
《柳叶刀》HIV相关研究论文
