提起来利尿剂，想必大家并不陌生。以呋塞米为代表的袢类利尿剂、氢氯噻嗪为代表的噻嗪类利尿剂，以螺内酯为代表的保钾利尿剂等，其中噻嗪类利尿剂是临床应用最多的降压药。在我国，氢氯噻嗪和吲达帕胺都是常用的噻嗪类利尿剂。那么，两者有哪些区别呢？今天，咱们从化学结构、作用机制、适应症、不良反应等四个方面来介绍二者的区别。
区别一、结构不同
从化学结构来说，氢氯噻嗪属于噻嗪型利尿剂，其基本化学结构含有苯并噻二嗪和磺酰胺共同组成。而吲达帕胺不同于氢氯噻嗪，属于噻嗪样利尿剂，结构中同样含有磺酰胺基。
区别二、药理作用不同
氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，主要作用于远曲小管，抑制其对氯化钠的重吸收，促进Na+-K+的交换，K+的分泌增多。而吲达帕胺是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，在氢氯噻嗪作用的基础上，还具有减低外周阻力，直接扩张血管的作用。
区别三、降压强度不同
正如前面所说的，氢氯噻嗪作用机制比较单一。因此，其降压作用明显较弱。而吲达帕胺作用机制广泛，同时具有钙拮抗剂的作用，因而，单独使用时，降压作用较强。
区别四、临床应用不同
临床上，吲达帕胺仅用于原发性高血压。而氢氯噻嗪除了用于高血压，还可以用于水肿性疾病、中枢性尿崩症、特发性高尿钙症等，临床应用更加广泛。
区别五、副作用不同
氢氯噻嗪应用过程中会引发电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。氢氯噻嗪会干扰肾小管尿酸的排泄，严重的甚至会诱发痛风。此外，还会导致患者糖耐量降低，血糖升高，导致糖代谢紊乱。而吲达帕胺使用过程中较少引发不良反应，常见的有皮疹低钾血症等。
与氢氯噻嗪相比，吲达帕胺在降压效果，不良反应等方面更有优势，受到各大指南的推荐，但临床使用过程中建议结合患者实际情况，并且在医师指导下使用。
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