全国政协委员，也是北京大学第一医院的主任王广发在接受采访时谈了老百姓记挂的“全民免费医疗”，他说道：那只是一个美好的理想，以我们目前的发展水平以及人口水平，实行全民免费医疗不大可行。

我对这位王广发主任的印象来自疫情那几年，他当时说新冠可防可控，并且自己又跑到武汉感染了，吃HIV特效药痊愈后在北京日报上讲述了整个发病过程。当时觉得这个人的行为“很有意思”，产生了记忆。

不可否认，王广发所说的话并不完全是胡话，不会全民免费医疗也是事实，但我们也必须正视另一个事实：既然不能全民免费，那就应当全民不免费。不能搞得有些人免费，有些人不免费。有些人有特殊的病房，而有些人只配有普通病房。做不到是一回事，区别对待和不公平对待则就是另一回事了。

此外，王广发只提供了“不大可行”的态度，却没有解释为什么不大可行，也没有进行修改并重新提出一个修缮过的可行的方案，这是不负责任。而另一位人大代表则在这种基础上提出了“6岁以下免费医疗，75岁以上免费医疗”的建议，这是经过推敲出来的，也是暂时而言最利于我国国情的方法。6岁以下和75岁以上基本不具备收入能力，给予他们免费医疗是社会与文明的进步，既有助于增加生育率，也提高老年人的健康保障水平。并且一些国家也已经实行了这个75岁以上老人免费医疗服务的政策。比如加拿大的医疗保健系统，英国的国民健康服务以及澳大利亚的公共医疗保险系统都涵盖这项内容。

那为什么我们不能直接进行全民免费医疗呢？这其中很多因素都是相关联的。首先是经济，全民免费医疗将需要一个庞大的经济来支撑，而我们的国情是人口多，一旦经济平均在高人口上，将难以支撑这个全民免费医疗的建议。到那种时候，唯一的办法将是提高税收，并且需要大幅度提高。那样一来，受苦的就是普通群众了。一些原本没有病痛，平时也注意健康的人，可能就需要为那些不注意健康，动辄胡乱饮食抽烟喝酒之人的健康去买单，这本身而言是不公平的。

其次这会导致资源的分配不均，简单来说，医疗资源是有限的，当我们进行全民免费医疗，那么谁用得到谁用不到就是一个很大的问题。在这种情况下，就很容易滋生腐败的风气了，有些人为了能得到医疗资源，为了能够“插队”，可以买通有权力的人，或者有医院关系的人以及一些药代都能凭此获得难以想象的寻租空间。

当然，最主要的我认为是一旦全民免费医疗，就会让很多人选择滥用医疗资源。还记得疫情那几年抢药抢口罩的事情吧？部分人明明家里有药有口罩，可他们还是会继续去抢，宁愿把药和口罩放在家里过期，也不愿意让别人使用到。同理，一旦免费医疗，那么一些人即便他很健康，也会三天两头的往医院里跑了检查，滥用医药资源，甚至包括医院的人力资源。到时候引发的大量排队以及医疗系统负担，都很可能给真正有需要的人带来麻烦。同时无意义的筛查不仅浪费资源，也会降低医疗人员付出的意义，即降低他们的收入。这些人的收入降低了，蝴蝶效应就是医疗方向的研发失去奔头。

总结来说，我们需要在适当的时候，在力所能及的时候，出台对应的服务老百姓的政策。但显然现在全民免费医疗不仅不适合我们，甚至它带来的弊端很有可能远远超出了它带来的好处。就像我上面提到的那些问题，每一个都会毁掉一些东西，同时也增加所有人的压力。大家认为呢？

本文来自公众号“人间清光”。