大家好，我是智齿，可能是你口腔里最后出现的几颗牙齿。人们常说我是“第三磨牙”，因为我通常在人们17岁到25岁之间长出，有时候甚至更晚。在远古时代，我曾帮助我们的祖先粗糙食物的磨碎，但在现代，随着饮食的细化，我似乎变得“多余”了。许多人的口腔空间并不足以容纳我，这时，我就可能成为所谓的“不良智齿”。不正确的位置或长出角度可能会引发一系列复杂的口腔问题，包括牙齿拥挤、牙周炎甚至更严重的感染。因此，虽然我本无恶意，却常常被建议拔除。让我给你讲一个张先生的故事。张先生是一位28岁的程序员，由于工作繁忙，他一直忽略了定期的口腔健康检查。直到有一天，他因为右下方智齿严重的疼痛和肿胀来到了我们诊所。经过X光片检查，我们发现他的智齿不仅水平冲刷其他牙齿，而且由于长期受到食物残渣的刺激，已经引起了周围牙龈的严重感染。
在详细解释了智齿拔除手术的必要性和可能的并发症后，张先生同意进行了拔牙手术。手术中，我们首先对张先生进行了局部麻醉，然后小心翼翼地切开了牙龈，露出了智齿。由于智齿的位置异常，我们不得不将其分割成几部分才能完全拔出。整个过程中，张先生表现得非常勇敢，手术也非常成功。手术后，我们为张先生详细说明了术后护理的重要步骤，包括如何冷敷以减轻肿胀、何时服用抗生素以及如何进行口腔清洁以避免食物残渣积聚。张先生跟随指导认真进行了术后护理，两周后复查时，他的恢复情况非常好，之前的疼痛和肿胀已经完全消失。张先生的案例是一个典型的例子，展示了智齿如果位置不当和未得到及时处理，可能带来的各种风险。这也提醒了我们，定期的口腔检查和在出现问题时及时求助专业医生的重要性。
智齿问题诊断：你需要拔除它们吗？1. 检查智齿的位置
智齿的位置是判断是否需要拔除的首要因素。理想的智齿应垂直长出，并且与其他牙齿排列整齐，不影响咬合。使用X光片可以清晰地看到智齿的长出方向和位置：水平阻生： 智齿水平长出，通常指向前方，压迫邻近的第二磨牙。倾斜阻生： 智齿倾斜长出，可能向前或向后，倾斜角度不同，压迫程度也不同。垂直部分阻生： 智齿虽然垂直长出，但由于空间不足，只部分萌出牙龈。
2. 识别相关症状
智齿如果位置不当，常伴随一些不适症状，这也是考虑是否拔除的重要依据：疼痛： 不仅是智齿区域，可能会波及到耳朵和头部。红肿： 牙龈部分或完全覆盖智齿的情况，容易引发牙龈炎。难以清洁： 位置不当的智齿难以刷到，容易积累食物残渣，导致蛀牙或口臭。反复牙龈炎： 部分萌出的智齿周围形成“牙龈口袋”，易藏污纳垢，引发反复的牙龈炎症。
3. 长期风险评估
保留错误位置的智齿可能会导致以下长期问题，这些风险也需要在决策时考虑：牙周病： 智齿周围难以彻底清洁，长期积累的细菌可以引发牙周病，影响整体口腔健康。牙齿排列问题： 智齿的压迫可能导致其他牙齿排列不齐，影响咬合和美观。颌骨问题： 极少数情况下，智齿的不正常生长甚至可能影响到颌骨的健康。
拔除智齿的具体操作步骤1. 术前准备
全面检查：进行全面的口腔检查，包括牙齿的位置、状态及相关的口腔健康问题。X光评估：通过X光片来确定智齿的具体位置和生长状况，评估与邻近牙齿的关系及可能的并发症。健康评估：询问患者的总体健康状况，包括任何可能影响手术或麻醉的既往病史。用药指导：根据患者的情况，医生可能会提前开具抗生素以预防术后感染，以及非甾体类抗炎药以减轻术后炎症。
2. 拔牙过程
局部麻醉：在智齿周围注射局部麻醉药物，确保整个过程中患者不会感到痛苦。切开牙龈：若智齿部分或完全埋在牙龈下，需要轻微切开牙龈以暴露牙齿。去除骨组织：如果智齿周围的骨组织阻碍了拔牙，医生会小心磨除部分骨组织。分离牙齿：用专用工具将智齿从其牙槽中分离。对于较难拔除的智齿，可能需要将牙齿分割成小块，逐一拔出。清理牙槽：完全拔除智齿后，医生会清理牙槽，确保没有碎片留下。缝合：拔牙区域如果需要，医生会进行缝合，帮助牙龈愈合。
3. 术后护理
冷敷：术后立即使用冷敷可以有效减轻肿胀。限制饮食：术后初期应避免吃硬的或过热的食物，选择软食并确保充足的水分摄入。口腔清洁：术后需保持口腔清洁，但应避免直接刷拔牙区域，可使用盐水漱口促进愈合。遵循医嘱用药：按时服用医生开具的抗生素和止痛药，遵守医嘱进行适当的药物治疗。复查：按医生的指示复查，及时评估愈合情况和及早发现任何可能的并发症。
不拔“不良智齿”可能带来的危害1. 持续性感染与牙周病
智齿萌出时，如果空间不足导致部分牙冠被牙龈覆盖，这种情况称为“阻生智齿”。阻生的智齿很难进行彻底清洁，容易积累食物残渣和细菌，从而形成牙周囊袋。这些囊袋是感染的温床，不仅可导致局部牙龈红肿和疼痛，还可能引发持续的牙周病，影响到邻近的牙齿健康。
2. 牙齿排列问题和咬合问题
智齿的压力可以影响口腔内其他牙齿的排列。特别是在牙齿拥挤的情况下，智齿的生长可能推动其他牙齿移位，导致牙齿拥挤加剧，这不仅影响口腔美观，还可能引起咬合问题。咬合不当可能导致颌面肌肉疼痛，甚至头痛和颈痛。
3. 慢性疼痛和其他并发症
阻生智齿可以引起慢性颌面部疼痛，特别是当智齿与第二磨牙形成的夹角导致牙齿挤压时。此外，阻生智齿有时会与囊肿形成有关，这些囊肿可以破坏颌骨的健康结构，严重时甚至需要进行手术治疗。
4. 影响整体口腔健康
不拔除不良智齿，尤其是阻生智齿，会长期存在于口腔内作为细菌的潜在藏身地，这些细菌可以通过血液循环传播到身体其他部分。此外，长期的慢性感染可能增加全身性疾病的风险，如心脏病和糖尿病等。
5. 可能的急性并发症
阻生智齿还可能突然发作，导致急性牙髓炎或牙周炎，这种情况下疼痛剧烈，可能需要紧急医疗干预。急性感染不仅仅局限于局部疼痛，还可能引起发热、口腔肿胀甚至影响整体健康。因此，面对不良智齿，及时咨询牙科医生并按需拔除，是维护口腔及整体健康的明智选择。智齿虽小，但相关的健康问题不可小觑，定期的牙科检查可以帮助及早识别和处理智齿相关的问题，避免未来可能出现的更复杂的健康挑战。
