近代治疗肝病、肾病比较出名的中医,方药中先生算是较为有成就者之一,方药中先生早在1995年就去世了。初识方先生的文献是2020年王永炎教授讲五运六气对疫情影响,其中提到《黄帝内经素问运气七篇讲解》,这本书是方药中先生所著,有兴趣的朋友可以读一下,很受启发。
方药中先生简介:
方药中,(1921-1995),原名方衡,中医内科专家。四川省重庆市人(1997年后重庆直辖)。1940年从师于著名中医陈逊斋先生,1944年在重庆开业行医。1951年参加西南卫生部中医科工作。1952年以中医学西医身份就读于北京医学院医疗系。1957年毕业后到中医研究院工作。历任中国中医研究院西苑医院主治医师、副教授、副院长、研究员,卫生部药典委员会委员,中华全国中医学会第一届理事、第二届常务理事,国务院学位委员会第一、二届学科评议组成员。对中医辨证论治提出“定位、定性、必先五胜、治病求本、治未病”的五步法。对中医理论体系的基本内涵及其产生的物质基础,提出了独特的见解。著有《黄帝内经素问运气七篇讲解》、《医学三字经浅说》、《辨证论治研究七讲》等。临床长于肝病、肾病以及若干疑难病症的治疗。
在方药中先生文献中记载治肝病的经验方共有六首,第一首方剂是“加味一贯煎”,本方是在清代著名医家魏玉璜一贯煎基础上加减而成。
药物组成:南沙参15克,麦冬10克,当归12克,细生地20克,金铃子10克,夜交藤30克,丹参30克,鸡血藤30克,柴胡10克,姜黄10克,郁金10克,薄荷3克。
功能:滋肾,养肝,疏肝。
适应证:适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病,证见肝区疼痛、口干、目涩、大便偏干、脉弦细滑数、舌质红苔薄黄干等,中医辨证属于肝肾阴虚,气滞血瘀者。
煎服方法:先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟,二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀,总量以250~300毫升为宜。每日服1剂,每剂分两次服用,饭后两小时温服。连服2剂,停药1天,每月可服20剂,或间日服 1剂。服药过程中,停服其他任何中西药物。
加减法:大便干结者,生地可加量至30克,并减少煎药时间,首煎20分钟即可。大便偏溏者,生地酌减用量,并增加煎药时间,首煎可煎至1小时。肝区疼痛较重者,加元胡10 克。腹胀时显者,加砂仁6克,莱菔子15克。合并黄疸者,合入减味三石汤。
减味三石汤:生石膏30克,寒水石30克,滑石粉30克,水煎服。
功能:清热,利湿,解毒。(本方为治疗慢性肝炎辅助用方,常与其他方联用,适用于慢性肝炎合并黄疸或小便黄赤,舌苔黄腻,转氨酶持续高值不降,中医辨证为湿热盛者)。
病案:患者朱某,男33岁,1990年8月初诊,患者自述两年来肝区疼痛,神疲乏力,在医院检查诊断为迁延性肝炎,服用保肝护肝药物半年之久,主要症状以及检查指标无明显变化。刻下症状纳食尚可,大便干,小便黄,平时觉得口干喜欢大口饮水,睡眠质量差,梦多,总有半夜2-3点醒来。脉弦滑细数,舌质红,舌苔边白而中心黄燥。根据刻下证候,辨证为肝肾阴虚,气滞血瘀,湿热内蕴,予以加味一贯煎和减味三石汤,一月后复诊,上述症状全部改善,继续服用一个月各项指标均恢复正常值边缘,后间断服用加味一贯煎原方,一个月后复查肝功恢复正常,肝炎痊愈。