乳腺癌是是女性最常见的癌症之一，目前，乳腺癌的发病特点有俩个“高”：年轻女性发病率越来越高，发达城市中的女性发病率越来越高。但是随着科技的进步,越来越多的靶向药物、免疫药物等新药应用于临床，在治疗方面也有着明显的改进，尤其早期乳腺癌,治愈率越来越高，但是,在临床中也发现，很多患者也有疑问：
同是乳腺癌，预后为何大不同？做好这三点是关键！
一：早期诊治。因为乳腺癌临床分期、病理分类分级和分子分型不同，预后不同。
乳腺癌分期通常采用 TNM 分期，TNM 分期是将肿瘤大小、侵犯邻近淋巴结的程度和是否有远处转移三者结合的分期系统，是乳腺癌预后的重要因素。TNM分期，也是临床医生向患者及家属解释病情最常用的分期，并制定相应的治疗计划。乳腺癌分为五期 ：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期（其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期又进一步分为 A、B、C 亚期）。乳腺癌分期越高，程度越严重，可能预后越差。
乳腺癌TNM分期
下面说重点：
（1）0 期乳腺癌是非浸润性乳腺癌，也就是原位癌，一般通过外科手术和内分泌治疗就能够达到治愈。
（2）I-Ⅱ期乳腺癌是早期浸润性乳腺癌，肿瘤较小，部分患者可伴有腋淋巴结转移，但无远处转移，可以采取外科手术和后续化疗以及有选择性的放疗、靶向治疗和内分泌治疗。本期的患者，在规范治疗的情况下，治愈率可以达到90%以上。
（3）Ⅲ期乳腺癌，肿瘤较大，局部扩散，往往有腋淋巴结转移，也称局部晚期乳腺癌，治疗提倡术前新辅助治疗，就是通过术前化疗、内分泌治疗或靶向治疗达到缩小肿瘤的目的，再行根治性手术治疗，术后根据ypTNM 分期预测预后，指导辅助化疗、靶向治疗、放疗和内分泌治疗。
（4）Ⅳ期乳腺癌为已经发生远处转移，已经不能治愈，治疗目的是提高生活质量，延长生存时间。
我们可以看到，乳腺癌分期越早，治愈率也就越高，因此：早诊早治，是提高预后的关键！
二：良好的依从性能够提高治愈率。
他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑、“肚皮针”，卡培他滨、一年17次的靶向、吃2年的瑞波西利、阿贝西利，“护骨针”——这些对于乳腺癌患者耳熟能详的字眼，其实隐藏了不复发的“秘诀”。
（1）坚持5-10年的内分泌治疗。内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中扮演着重要的角色。对于雌激素受体阳性的乳腺癌,内分泌治疗利用药物抑制雌激素对癌细胞的刺激作用,从而阻断肿瘤生长和扩散。根据复方风险的不同，需要吃内分泌治疗药物5-10年，绝经前的女性患者，“肚皮针”需要用5年左右。我们知道，“是药三分毒”，任何药物都有不良反应，但是内分泌治疗药物的不良反应较轻微，绝大多数患者可以耐受，因此，建议激素受体阳性的患者，务必坚持好吃药，不漏出，吃够疗程。这是预防复方的关键。
（2）靶向治疗。靶向治疗是一种针对特定的分子靶点进行治疗的策略,这种药物专门针对肿瘤细胞中存在的特定蛋白质、酶或分子进行干预,以阻断肿瘤生长和扩散的过程。在乳腺癌治疗中,靶向治疗常常包括针对HER2(人类表皮生长因子受体 2)、CDK4/6(细胞周期调控蛋白激酶 4/6)等分子靶点的药物。靶向药物使用周期较长，往往有白细胞低下等血液学毒性，因此，此在使用过程中需要密切监测患者的身体状况,及时识别和处理潜在的副作用。
靶向药物治疗很关键
三：术后务必坚持定期随访和复查:
乳腺癌治疗结束后,定期进行随访和复查非常重要。随访能够及时发现和处理复发或癌细胞转移的情况,并根据具体情况调整方案，定期复查能够帮助患者了解身体状况和癌症的复发情况,及时进行干预和治疗。
（1）乳腺癌患者术后复查时间
乳腺癌复查时间一般为：2 年以内：每 3 个月 1 次；2-5 年：每半年 1 次；5 年以上：每年 1 次。
（2）复查间期，有以下问题，需要及时就诊，不要拖延到复查时候：如果还没有到复查时间出现胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽及手术区域周围出现硬块等症状时，应及时到医院就诊。每次复查时，要详细叙述自己的不适症状及治疗情况，医生能有重点地检查。
随着乳腺癌研究的逐步深入，现今乳腺癌的治疗已经加快迈入标准化及个体化治疗的精准医学时代，同是乳腺癌，预后为何大不同？做好这三点是关键：做好规范化的治疗，良好的依从性，定期复查，就是做好治愈的关键！
坚持复查
专家简介： 郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院 杨红星主任
专业方向：乳腺癌综合治疗、乳腺结节微创手术、乳腺疾病腔镜手术、乳腺癌重建及保乳手术、乳腺炎症性疾病的综合治疗
坐诊时间：周二、周五全天
坐诊地点：郑大三附院门诊楼3楼2号诊室
