大家好，我是中医刘家福！我经常说“百病皆由痰作祟”，无论是常见的小病，还是难治的顽疾，都多多少少和痰有关。痰往上走，困于脑，会导致眩晕、恶心；痰往下走，会导致双脚麻木、水肿；痰停于肺，会导致咳嗽痰多、胸部满闷；痰困于中焦，会导致脾胃运化失常，引起胃胀恶心等症状；如果痰困于心，会导致胸闷心悸；如果堵在喉咙，就会导致梅核气；痰多还会导致肚子大，而且怎么减肥也减不下去；如果痰多久聚，还会形成囊肿、结节、息肉等包块。

这种致病的无形之痰，在中医看来，多是脾虚导致的，因为脾主运化，脾虚则运化失常，水液无法被运输到全身，久聚就会形成痰，所以在治疗时，应该采用健脾化痰的方法，二陈丸是比较常见的以脾论治，在补脾的同时，还能燥湿化痰的中药，临床治疗效果也很好，但是有一部分人啊，用二陈丸来化痰，却并没有什么用。

我之前接诊过一个肝囊肿患者，他有大便干结、咳多痰稠、痰黄，的症状，同时还总觉得胁肋胀痛，有恶心呕吐、食欲不振的感觉，因为经常看中医方面的知识，自觉对中医有一定的了解，所以在患病后自己买了中药来吃，用的是二陈丸搭配桂枝茯苓丸，但吃了几个月，并不见效果，甚至还严重了，这才来医院来诊。

患者胁肋胀痛、恶心呕吐、食欲不振，说明肝郁脾虚，但舌质红、苔黄且腻，这说明体内有湿热，而且咳的是黄痰，也说明了体内有火，可二陈丸的配伍，都是热性药，服用过量是会加重症状的，并不适合这位患者的体质，所以我当时给患者改了方子。

用药方面，重用了一味礞石，礞石兼具三个功效，先是降气化痰，能清除肺里的痰，缓解咳嗽痰多的症状；同时还能消除积滞，把胃肠里的老痰和顽痰都给清干净；而且它味咸性寒，还具有软坚散结的作用，可以让囊肿自己变小。

接下来再用苦寒的黄芪来清理肺、脾胃还有大肠里的湿热，可以缓解患者恶心呕吐，还有大便干结的症状；再用沉香来顺气，推着痰往下走；用泽泻来把化开的痰和湿热通过小便排出体外；最后再以陈皮、白术来健脾益气；以柴胡和香附来疏肝解郁。

患者按方使用一段时间后，各症状有明显好转，囊肿也有缩小，不过这个方子虽然化痰的力度很强，但只适合体内痰多，日久生热体质的患者，如果咳多痰白，舌苔白的患者，还是要用二陈丸加减更合适。

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