奈玛特韦利托那韦片是辉瑞研发的抗新冠病毒药物，这个药物的说明书注明，这个药是不能掰开或者压碎服用的，这对于普通患者来说并不是什么问题，但是对于吞咽困难的患者，比如下胃管鼻饲的人，如果需要服用这个药，到底该如何解决呢？

实际上，奈玛特韦利托那韦是可以掰开或压碎服用的，并可以与果酱，布丁或任何普通食物或液体混合，当然也可以通过鼻饲管给药，但是需要注意鼻饲后要用水冲洗管路，以便于最大程度的保障药物能够全部的达到胃部，充分吸收

说到这里，我们先来分析一下为什么有些药物不能掰开或压碎服用

临床上，大部分药物不能掰开服用的药物，以缓释制剂控释制剂居多，如降压药硝苯地平控释片、缓释片，都是不能掰开服用的，原因在于，这类缓释或控释制剂，是采用的特殊的制剂工艺，让药物在缓释或控释系统中缓慢释放，尤其是控释制剂，释放速度缓慢且恒定，血药浓度是是一条平缓的曲线，没有高峰和低谷，这样的好处就是能够长效，平稳的控制血压，一天服用一次即可，增加患者服药依从性，缓控释制剂一旦掰开服用，破坏了其结构，药物达到胃肠道后就会迅速吸收入血，又很快被代谢掉，不但起不到缓控释效果，还会出现比较明显的血药浓度高峰，尤其是硝苯地平控释片，一片的最小剂量为30mg，若掰开服用后，30mg的剂量如果一次性给与，很容易造成患者低血压。

但是凡事无绝对，有些缓控释制剂由于采用的特殊的控释技术，还是可以掰开服用的，如琥珀酸美托洛尔缓释片，就是可以掰开服用的，这是因为，这种药物的缓释系统比较特殊，一粒药片中由上千个缓释微球组成，每个微球都是一个独立的缓释系统，这种独特的制剂工艺，使得这个药物只要不是研碎服用，控制药物释放的小微球结构就不会被破坏，因此，琥珀酸美托洛尔缓释片是可以沿着药片的刻痕，掰开服用的，但是不能压碎或咀嚼。

除了缓控释制剂之外，普通制剂也有不能掰开服用的例子，如头孢呋辛酯的说明书也提示药品不能掰开服用，原因其实很简单，就是因为头孢呋辛酯药物本身具有非常强烈的苦味，掰开或压碎服用会引起患者的极度不适，甚至引起呕吐，影响药效正常发挥

总结，奈玛特韦利托那韦片，不能掰开服用的主要原因，与制剂因素无关，仅仅是因为，第一，这个药采用直压片技术制片，压料很紧实，不容易压碎或掰开，第二，如果需要半量，掰开有可能会造成剂量分配不均匀，导致药物剂量的不准确，影响抗病毒作用的疗效，但是对于服用全剂量鼻饲的人，将药物压碎制成溶液剂后鼻饲是没有问题的，注意冲洗鼻饲管路即可。