奈玛特韦利托那韦片是辉瑞研发的抗新冠病毒药物,这个药物的说明书注明,这个药是不能掰开或者压碎服用的,这对于普通患者来说并不是什么问题,但是对于吞咽困难的患者,比如下胃管鼻饲的人,如果需要服用这个药,到底该如何解决呢?
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实际上,奈玛特韦利托那韦是可以掰开或压碎服用的,并可以与果酱,布丁或任何普通食物或液体混合,当然也可以通过鼻饲管给药,但是需要注意鼻饲后要用水冲洗管路,以便于最大程度的保障药物能够全部的达到胃部,充分吸收
说到这里,我们先来分析一下为什么有些药物不能掰开或压碎服用
临床上,大部分药物不能掰开服用的药物,以缓释制剂控释制剂居多,如降压药硝苯地平控释片、缓释片,都是不能掰开服用的,原因在于,这类缓释或控释制剂,是采用的特殊的制剂工艺,让药物在缓释或控释系统中缓慢释放,尤其是控释制剂,释放速度缓慢且恒定,血药浓度是是一条平缓的曲线,没有高峰和低谷,这样的好处就是能够长效,平稳的控制血压,一天服用一次即可,增加患者服药依从性,缓控释制剂一旦掰开服用,破坏了其结构,药物达到胃肠道后就会迅速吸收入血,又很快被代谢掉,不但起不到缓控释效果,还会出现比较明显的血药浓度高峰,尤其是硝苯地平控释片,一片的最小剂量为30mg,若掰开服用后,30mg的剂量如果一次性给与,很容易造成患者低血压。
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但是凡事无绝对,有些缓控释制剂由于采用的特殊的控释技术,还是可以掰开服用的,如琥珀酸美托洛尔缓释片,就是可以掰开服用的,这是因为,这种药物的缓释系统比较特殊,一粒药片中由上千个缓释微球组成,每个微球都是一个独立的缓释系统,这种独特的制剂工艺,使得这个药物只要不是研碎服用,控制药物释放的小微球结构就不会被破坏,因此,琥珀酸美托洛尔缓释片是可以沿着药片的刻痕,掰开服用的,但是不能压碎或咀嚼。
除了缓控释制剂之外,普通制剂也有不能掰开服用的例子,如头孢呋辛酯的说明书也提示药品不能掰开服用,原因其实很简单,就是因为头孢呋辛酯药物本身具有非常强烈的苦味,掰开或压碎服用会引起患者的极度不适,甚至引起呕吐,影响药效正常发挥
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总结,奈玛特韦利托那韦片,不能掰开服用的主要原因,与制剂因素无关,仅仅是因为,第一,这个药采用直压片技术制片,压料很紧实,不容易压碎或掰开,第二,如果需要半量,掰开有可能会造成剂量分配不均匀,导致药物剂量的不准确,影响抗病毒作用的疗效,但是对于服用全剂量鼻饲的人,将药物压碎制成溶液剂后鼻饲是没有问题的,注意冲洗鼻饲管路即可。