沙库巴曲缬沙坦属于第一个上市的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）,该药在临床有两大应用：第一就是治疗慢性心衰，第二就是治疗高血压，也是最近被纳入高血压指南的一线降压药，长期服用沙库巴曲缬沙坦，需要关注这个药的三大不良反应以及三个注意事项

一 三大不良反应

1 血管神经性水肿

血管神经性水肿是沙库巴曲缬沙坦的不良反应之一，严重的会导致喉头水肿危及生命，为了避免这种严重不良反应事件的发生，沙库巴曲缬沙坦禁止与依那普利等普利类降压药合用，因普利类药物也存在血管神经性水肿的副作用，而且，两种药物转换期间，应间隔36小时，

2 低血压

服用沙库巴曲缬沙坦可导致有症状的低血压，尤其是存在血容量或电解质摄入不足的情况，如剧烈运动出汗、腹泻、或服用大剂量利尿剂如氢氯噻嗪等，更容易发生，服用沙库巴曲缬沙坦过程中应监测血压，如出现低血压应减少剂量或停药、

3 高血钾

沙库巴曲缬沙坦中含有的缬沙坦成分作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）,可抑制醛固酮的活性，导致血钾升高，服药期间要定期监测血钾水平，尤其是在与具有保钾作用的药物（如螺内酯、依普利酮、钾补充剂）联合使用时，更容易发生

二 服用沙库巴曲缬沙坦需要注意的三个问题

1 什么样的人适合选择沙库巴曲缬沙坦

沙库巴曲缬沙坦最初是作为一款治疗慢性心衰的药物上市，因此，最适用的人群当然是合并慢性心衰、左室肥厚等心脏疾患的高血压患者，此外，该药对于老年高血压患者可降低脉压、抗血管纤维化，对于盐敏感型高血压患者可利钠排尿，改善血管舒张功能，对于高血压合并慢性肾病的患者可保护肾脏、平衡肾血流、改善肾小球滤过率、延缓肾病进展，对于肥胖的高血压患者可提高胰岛素敏感性、增加腹部皮下脂肪的脂质动员，因此，对于上述高血压人群，也可首选沙库巴曲缬沙坦。

2沙库巴曲缬沙坦是否可以与其他降压药物联合使用

沙库巴曲缬沙坦作为一款降压药，可以与其他作用机制不同的降压药物联合使用，如氨氯地平等钙通道阻滞剂，氢氯噻嗪等噻嗪列利尿剂等，但是需要注意，因药物成分中含有缬沙坦，沙库巴曲缬沙坦不能与同样作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）系统的普利类或沙坦类药物合用，但是缬沙坦除外。

3沙库巴曲缬沙坦用于降压，服用剂量是多少？

沙库巴曲缬沙坦用于降压的常用剂量为200mg/次，一天一次，对于难治性高血压剂量可增加至最高400mg/天，对于高龄老年人、伴有慢性心衰的患者、以及合并慢性肾病的患者，血压不能降太低，可以从50-100mg/天的低剂量起始，逐步增加剂量，每2-4周剂量加倍，最终达到患者能够耐受的最适宜剂量。