他汀类药物通过抑制胆固醇的合成来发挥降脂作用，主要用于高胆固醇血症的治疗，以及冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病的2级预防。阿托伐他汀是临床常用的他汀类药物，属于强效他汀，使用大剂量时，降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的幅度可达50%以上，长期吃阿托伐他汀，需要注意以下问题

一什么样的人适合选择阿托伐他汀

由于阿托伐他汀属于强效他汀，降低低密度脂蛋白(LDL-C)的幅度可达50%以上，因此，更加适合需要获得较高的LDL-C降幅的患者，或者LDL-C基线水平较高的人群，如对于冠心病、缺血性卒中、糖尿病的患者，其LDL-C水平应长期控制在1.8mmol/L以下，对于心梗支架术后、心血管疾病超高危的的患者，其LDL-C水平要求控制得更加严格，应达到1.4 mmol/L以下，或者比基线下降50%以上，要想获得这样的降幅，大多数人都需要服用高强度他汀，阿托伐他汀就是一个不错的选择

二 三种规格的阿托伐他汀怎么选？

阿托伐他汀目前有三种规格的制剂在售，分别是10mg/片。20mg/片以及40mg/片。每日的最大剂量为80mg,，但是最常用的是10-20mg/天的中等剂量，这是因为，他汀剂量倍增，其降低LDL-C的幅度仅增加6%，而随着剂量增加，他汀相关的不良反应发生率却会增加，如果服用10-20mg/天的中等剂量血脂不达标，也不建议再增加剂量，而是主张联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布，他汀+依折麦布的组合，从不同的靶点降低LDL-C，联合使用可起到协同作用，而且不增加他汀的不良反应，并可降低心血管疾病复发风险，是目前指南一线推荐的联合降脂方案，用于不耐受大剂量他汀或单用他汀LDL-C不达标的人群。

三阿托伐他汀怎么吃？

作为一款长效他汀，阿托伐他汀降脂作用可维持24小时，一天服用一次即可，早晚均可，餐前餐后均可

四阿托伐他汀的不良反应

长期吃阿托伐他汀，可能出现的不良反应包括肝酶升高等肝脏毒性以及肌肉疼痛、肌炎、肌酶升高等肌肉毒性，还会增加新发糖尿病的危险，其他还包括头疼、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻等消化道症状。服用他汀期间应定期监测，评估不良反应，及时调整用药方案。

五阿托伐他汀与其他药物一起吃会怎样？

阿托伐他汀主要经过肝脏细胞色素P450酶系（CYP3A4）代谢，而临床上很多药物可抑制这个酶的活性，降低阿托伐他汀的清除，升高其血药浓度，增加不良反应发生率，比较常见的药物包括环孢素等抗排异药、伊曲康唑等抗真菌药、克拉霉素等大环内酯类药物，阿托伐他汀与上述药物合用时，剂量不应超过20mg/天。此外，葡萄柚汁所含有的成分也会抑制肝脏药物代谢酶的活性，因此，吃阿托伐他汀期间，应避免摄入大量（每日超过1200ml）的葡萄柚汁。