氯吡格雷属于P2Y12受体拮抗剂类的抗栓药，通过选择性的阻断二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合、抑制ADP对血小板的诱导激活和聚集反应来预防血栓形成，与阿司匹林比较，氯吡格雷对胃肠道的刺激作用小，因此，对于冠心病、心梗等需要抗栓治疗的患者，如果不耐受阿司匹林，可以选择氯吡格雷，此外，心梗支架术后的患者，往往需要同时服用阿司匹林和氯吡格雷进行双抗治疗

抗栓治疗是个漫长的过程，尤其是对于冠心病、心梗支架术后的人群，抗栓治疗甚至持续至终身，因此，需要患者密切关注服药过程中的不良反应，发现后及时处置，避免发生严重不良事件，长期服用氯吡格雷，需要注意以下几点

一无论是阿司匹林还是氯吡格雷，对于心血管疾病高危甚至极高危的患者，抗栓治疗是基础治疗，如果没有出现严重的不良反应以及不耐受情况，都不能随意停药。

二氯吡格雷本身为无活性的前体药物，需要经过肝脏活化后才能起作用，肝脏活化氯吡格雷需要一种酶，叫做CYP2C19酶，这种酶对药物的代谢程度存在基因多态性，不同的人由于基因不同，该酶对氯吡格雷的活化程度也不一样，活化程度高的人，抗血小板作用就强，而活化程度低的人，就不能起到很好的抗栓作用，因此，有条件的可以做一个基因检测，如果CYP2C19酶属于弱代谢基因型，意味着抗栓作用减弱，可以考虑用同类的替格瑞洛来替代，但是目前的观点，绝大多数患者使用氯吡格雷的抗栓效果都是比较显著的，只有特定的高危人群，如心梗后复发者、血栓风险高的人才需要进行基因检测

三与奥美拉唑等质子泵抑制剂联合使用，可能影响氯吡格雷的抗栓作用，部分质子泵抑制剂，如奥美拉唑的代谢，也需要经过CYP2C19酶代谢，如果与氯吡格雷合用，两种药物会竞争代谢酶，导致氯吡格雷的代谢受到影响，活化的药物减少，大大降低其抗栓作用，因此，若需要与质子泵抑制剂联合使用，可以选择不经过CYP2C19代谢的泮托拉唑或雷贝拉唑

四氯吡格雷的最常见的副作用为出血，如皮肤、鼻、牙龈出血，尤其是对于存在消化道溃疡的患者，更应重视消化道出血，因此，服药期间要定期复查血常规、便常规等指标，及早发现隐匿性消化道出血，此外，腹痛、腹泻等胃肠道反应也是氯吡格雷常见的不良反应。

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