“血郄”委中穴：除了治腰背，配穴还可治这些病

委中穴的临床运用

作者/李文斌

本文摘自《山西中医》（1987）

委中穴—别名血郄，系足太阳膀胱经的输穴。又是足太阳膀胱经的“合穴”。因其在临床上具有特殊的治疗作用，故又称之为“要穴”。

（图片源自“大家中医”app，下同）

笔者临床应用治疗多种疾病，疗效满意，现介绍如下：

一、鼻衄

郭××，男，50岁，工人，1978年10月16日初诊。

主诉：清晨，突然鼻出血，血涌如喷射状，出血约500毫升。经用止血药，血止少时又作，棉球填塞鼻腔，血仍不止，并从口中流出。

伴有头痛、目眩、耳鸣、心烦少眠、腰酸膝困、两目干涩、面色萎黄，舌质红，脉弦细数。血压180/110毫米汞柱。

证为肝肾阴虚，肝阳暴亢，血气逆乱，血不归经而致，治宜滋阴潜阳，降逆止血。

取穴：委中（双），曲池（双）以快速刺入，先针委中，再刺曲池（均双侧），得气后，施以强刺激，快速捻转约二分钟，鼻血骤停。留针30分钟，血压降低到160/90毫米汞柱。

二、遗尿

梁××，女，18岁。1974年5月5日初诊。

主诉：母代诉，其生后18年来一直尿床，每晚多则三次，少则一次，夏轻冬重，伴月经后期，多方治疗无效。诊见形体消瘦，面色萎黄，精神欠佳，舌淡红，苔白，脉沉细而尺弱。

证属肾虚，心脾不足。治宜温肾固涩，补养心脾，调摄膀胱之气机。

取穴：委中、神门、关元，均双侧。交替使用，关元穴加艾灸。12次为一疗程。

针刺10天后，患者夜间熟睡中能唤醒，遗尿次数减少。又针10天后，睡眠中能自已醒来小便。精神转佳，面色转润。为巩固疗效，继宗前方针灸。

5月30日，多年的遗尿完全停止。半年后随访，遗尿一直未作。

三、疖肿

张××，男，24岁，工人，1983年7月20日初诊。

主诉：头后枕部生疮已旬日，起初如小枣，渐肿大，近三天疼痛加重，夜不能成寐。经外用抗菌素药膏，内服中西药效不显。诊见疖肿部位皮红，肿硬且伴便干溲黄，脉濡数，舌质红苔腻。

证系内郁湿火，外感风邪所致。治宜祛风利湿，清热解毒，活血消肿止痛。

处方：委中（双）、天应穴。先刺委中，用粗毫针快速刺入，得气后，捻转提插补泻，每10分钟行针一次，40分钟起针，摇大针孔，以行泻法。疖肿顶部及周围用三棱针点刺放血，挤出黑红血十余滴。

隔日二诊：自述针刺后头感轻快，疖肿疼痛减轻，硬块变软，范围缩小。原方加委中点刺放血。

三诊：（7月24日）：针后甚效，疖肿疼痛已微，红肿消失。共针八次，疗肿已愈。

四、牛皮癣

王××，女，18岁，工人，1985年5月10日初诊。

主诉：右下肢小腿部有剥脱性牛皮癣已11年，多年来反复发作，夏季加重。曾用多种药物，效不显著。局部搔痒剧烈，入夜奇痒，搔之不知痛楚。

诊见右腿胫部大片地图状牛皮癣，皮肤增厚、干燥。有抓痕、血痴，搔之脱白屑，伴月经后期。脉濡细数，舌质红，苔黄腻。

证属风湿热邪蕴阻肌肤，营血不足，血虚生燥，皮肤失养而致。治宜祛风利湿，清热活血，润燥止痒。

处方：（1）委中、曲池均双侧，（2）局部梅花针叩刺，刺后艾灸。两法交替使用。委中以泻法为主，曲池平补平泻。

二诊：自述针后夜间奇痒减轻，继宗前方。

三诊：搔痒明显减轻。继针腧穴同上，局部用梅花针轻轻叩打，以微出血为度，刺后加艾灸10分钟。

5月20日，搔痒大减，范围缩小。清晨起床，被褥上有一大堆鳞屑。已获显效，暂不更方。

5月23日，搔痒已微，鳞屑开始减少，皮损范围由边缘向中心缩小，席纹状皮肤变浅，边缘留有皮癣减退之黑斑。

6月4日，皮肤搔痒消失，大部分皮损已恢复正常，中心残留部分损伤也变平。

6月15日，历时多年之牛皮癣基本痊愈。一年后，随防未发作。

五、湿疹

李××，女，5岁，1978年4月20日初诊。

患儿母亲代诉，小女于去年春天发现耳后有数个红色血疹，搔后丘疹破溃流黄水，搔痒难忍，入夜尤甚。

某医院诊断湿疹。经治疗后，病情一度缓解，但反复发作，且日渐加重。伴纳谷不香，便稀，小便清。诊见脉濡数微滑，指纹紫红隐隐可见，舌质尖红，苔白腻。

取委中、曲池、足三里，均双侧。先针委中、曲池穴，施以泻法，当捻转行针半分钟，曲池、委中穴周，稍有红晕。再行针半分钟后起针，摇大针孔，不留针。

针三次后，耳背搔痒减轻，黄水减少，血疹即起较前亦减。委中、曲池，宗原法不留针，因纳呆，加刺足三里，施以顺经弱刺激，用补法，不留针。

针七次后，耳后搔痒、黄水大减，皮疹、水疱逐渐减少，纳谷增进。

针半月，耳后搔痒已止，黄水消退，皮痂已脱落，夜寐安宁。

针半月，共针20次，湿疹搔痒、流黄水均已消失，纳谷已香，大便成形，皮肤光滑，除有色素沉着之外，其它恢复正常。月余后随访，皮肤正常。