肺是维持呼吸的重要器官
良好的肺功能是维持生命的保障
但有一种和肺相关的病
它起病急、致死率高
堪称“隐形杀手”
但很多人却不知道它......
上周，郑州市第二人民医院来了一对“双百”夫妻，王爷爷100岁，黄奶奶103岁。由于爷爷患有冠心病、房颤、心力衰竭，病情较重，远在外乡的女儿也年近70岁，得知消息后立即坐了6小时的长途车赶到了医院。
刚进医院，还没来得及见上老父亲就突然晕厥了，不过很快就恢复了意识，她没当回事，自己想着是急火攻心所致。
直到感觉胸闷，稍一活动就呼吸困难......
第二天，她就带着疑虑来到了郑州市第二人民医院心血管内科就诊。耿银东副主任了解病史后，完善相关检查：
心梗三项正常，D二聚体升高
血气分析提示I型呼吸衰竭
心脏彩超提示右心负荷重
脑钠肽3800pg/ml
脑子里立刻想到“急性肺动脉栓塞”，经急诊肺动脉CTA确诊为肺动脉栓塞。
确诊后，耿银东副主任结合患者的生命体征及病情进行危险分层为中危患者，暂时给予抗凝等药物保守治疗，症状和体征好转后，为患者进行了肺动脉DSA造影检查，提示右肺中叶动脉仍有局部充盈缺损，经导管碎栓后，充盈缺损消失。术后继续药物巩固治疗后，胸闷等症状缓解，相关异常指标均恢复正常，痊愈出院。
这几年，随着医学知识的不断普及
大家对于心肌梗死和脑梗死的危害
认识越来越多
但对肺栓塞的认识还没有那么强
导致肺栓塞很容易被忽视
郑州市第二人民医院心血管内科耿银东副主任带大家了解肺动脉栓塞
【肺动脉栓塞】
肺栓塞亦即肺动脉栓塞，顾名思义，就是肺部的动脉被堵塞了。由于肺内的动脉血管被“栓子”堵住，进而引起肺内的血流不能正常流动，全身各器官代谢所产生的二氧化碳无法经肺部排出，而经口鼻吸入的氧气无法被带到全身，最终导致机体呼吸和循环衰竭，后果极为凶险。
（这位阿姨来郑州途中乘坐长途汽近6小时，因座位空间有限，长时间一个姿势，下肢血液流速减慢，逐渐形成下肢深静脉血栓，而到郑州后下车一活动，不稳定的血栓就随血流脱落，没想到肺动脉栓塞这个隐形“杀手”就悄无声息的来临了。）
肺栓塞在心血管死亡原因中位列第3，仅次于冠心病和卒中。肺栓塞具有发病突然、易误诊、高死亡和治疗手段有限等特点，是一种让医生都闻之色变、十分痛恨的病症，也可以说是典型的“沉默杀手”。
【肺栓塞有哪些症状？】
肺动脉栓塞的临床表现也是多种多样的，其中包括很多非特异性症状和体征。
01.呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，尤以活动后明显。
02.胸痛，突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，呈胸膜性疼痛者约占66%。
03.咯血是提示肺梗死的症状，多在梗死后24h内发生，量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%。
04.惊恐发生率约为55%，原因不清，可能与胸痛或低氧血症有关。
05.晕厥约占13%，较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞（堵塞血管在50%以上）所引起的脑供血不足。
【肺栓塞的治疗】
对于肺血栓栓塞的治疗，目前常用的是抗凝、溶栓、导管介入、外科手术取栓、药物抗凝等治疗。过于严重的患者可能会用到外科取栓或体外膜肺氧合（ECMO）等治疗。
郑州市第二人民医院引进新一代血栓抽吸装置AngioJet，其被喻为清除血栓的战斗机。
AngioJet是一种药物机械装置，可以注入溶栓药物，并进行流变血栓清除。导管上的侧孔喷出盐水，使血栓破裂并促进抽吸。目的是通过输注等于失血量的生理盐水来保持等容性。
AngioJet局部溶栓+吸拴
【如何预防肺栓塞】
耿银东提醒：急性肺栓塞是一种危险严重的疾病，需要及时诊断和治疗。在日常生活中，我们也要注意预防肺栓塞的发生。
①养成良好的饮食习惯。饮食以清淡为主，避免长期吃一些辛辣刺激食物、高胆固醇食物，注意多吃蔬菜水果。
②培养良好的生活习惯。保持心情舒畅。保证充足的睡眠，不要熬夜、戒烟戒酒，平时注意适当锻炼，控制体重。
③乘飞机、车、船进行长途旅行时要定期活动下肢，避免过久时间坐，适当补充水分，稀释血液。
④下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。
⑤既往有下肢静脉血栓栓塞的病人，最好能够定期进行体检。
