大批外资药企退出我国医保集中采购到底是好是坏？

现在外资制药企业几乎全部退出我国的医药集采。简单说就是政府把公立医院要买的药品和医疗器械的需求集中起来，搞个大团购。这样就可以用较大采购量，跟药企谈价格本意是好的，为了解决老百姓看病贵的问题麻烦。其实老百姓不反对集采，但也不能只看价格，集采的仿制药品的药效如何必须把好关，除去一致性评价，还需将临床评价纳入考核，不达标的一律剔除。而且每个医院得保证一定数量的原研药品（全自费也可），不能将原研药一巴掌拍死，最后的结果就是优等生都走掉了，只能在矮个里面挑高个了，得不偿失！

到底原研药和仿制药药效是否能达到百分之百一致？要知道原厂研发的药品疗效，可以说是百分之百有保障呢，因为已经在市面上流通不低于十几二十年时间，足够长的时间，加上足够长的疗效和足够多的患者用药信息，保证了原厂研发药品的安全性可靠性。进口药和国产药需求的方向不一样，进口药药效快，国产药药效慢，对于着急的病需要用到起效快的进口药，对于不太着急的病就国产药，还有就是一种药吃多了也有抗药性，建议如果不是特别着急的病还是优先国产药，国家集采只是保证大多数老百姓的最低看病要求。

药品这个东西真的不一定是越便宜越好，他不像纯净水自来水和纯净水的区别，只要自来水烧开了和纯净水，其实除了口感方面有一定区别都是用来补水，但是药品很重要的一点，就是疗效和安全问题。那我自己来说，虽然国产的布洛芬混悬液很便宜，但是如果给孩子用的话，我宁愿用美林牌布洛芬混悬液。虽然贵了一些，但是总感觉心理上面会好一些。仿制药不是不好，是辅料和工艺不确定性。现代化药品大致上来说先确定没有毒且有效才能进入临床试验，最费钱的就是三期，后续还有四期，过专利的基本上都是上市十几年的安全性和疗效基本的非常确定那种，但仿制药会改变部分辅料这些东西作用是用来作为赋形控释等。等效性指的就是在人体内代谢情况大致与原研药相同。不少人提到三分钱的阿司匹林，一般圈内只分两种一个是拜阿也就是拜耳公司的，另一个就是其他阿司匹林的。

为什么有人感觉原厂研发药品和仿制药有区别呢？原研药的主料配方在专利期到来后配方是公开的，但是公开主料配方不代表必须公开辅料的配方，而恰恰辅料的作用是促使主料吃下以后在肠胃停留的时间长短很关键，时间短了被代谢掉作用未达到，而时间太长会造成血液中主料浓度太高反而导致肝肾损伤副作用增强。这也是仿制制药疗效明显不如原研药疗效高的原因。治病阶段最好用原研药，而维持阶段（高血压、高血糖、长期吃的药）用仿制药最好。