登革热是全球最常见的虫媒病毒疾病，给许多热带、亚热带国家或地区的卫生系统及社会经济造成严重负担。发热是登革热最常见的症状，部分患者还可出现恶心呕吐、头痛、身体疼痛和皮疹，严重的登革热会导致休克、内出血，甚至死亡。目前登革热的西医治疗主要是以对症处理和补液为主，尚无特效的抗病毒治疗药物[1] 。近期，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司印发《登革热诊疗方案（2024年版）》，明确了登革热中医治疗的辨证分型及治法[2]。
1、 发热期：湿热郁遏，卫气同病
主症：发热恶寒，无汗乏力，头痛腰痛肌肉痛，口渴，可见出血性皮疹，多伴恶心、干呕、纳差、腹泻。
治法：清暑化湿，解毒透邪
2、 极期：毒瘀交结，扰营动血
主症：高热迁延，或热退病进，烦躁不寐，口渴，恶心呕吐，可见出血样皮疹，多伴鼻衄，或牙龈出血，咯血，便血，尿血
治法：解毒化瘀，清营凉血
3、 恢复期：余邪未尽，气阴两伤
主症：乏力疲倦，恶心纳差，口渴，大便不调，皮疹瘙痒
治法：清热化湿，健脾和胃
登革热归属于中医学 “瘟疫”的范畴，可分为发热期、极期和恢复期三期辨治 ，刘仕昌认为登革热不论是湿热疫还是暑燥疫，总以清解疫毒为治疗原则［3］。何养中等认为治疗此病以清热解毒为主，但单用此不能减少和防止出血的可能，须早用重用凉血化瘀之药以安未受邪之地［4］。一些医家认为本病传变迅速，宜“先安未受邪之地”，如气分证候突出时就应考虑邪热有深入营分的趋势，用药当兼顾清营泄热［5-7］；当营分证候很明显时就当考虑邪热有深入血分的趋势，治疗要兼顾凉血散血，这样就会对控制病情发展，防止进一步出现邪毒内陷有重要意义。何世东认为，本病初起即见卫气同病，旋即卫分证候消失，故治疗时勿拘于“在卫汗之可也”，应在解肌透表的同时加入大剂清热解毒祛湿之品，个别也可加入大黄等轻下祛邪［8]等。
综上所述登革热中医证型分布以卫气同病证、气营两燔证为多，中医治疗登革热原则总以清解疫毒、凉血化瘀为主，兼以扶正解表。
胆木是国内唯一一种可入药的乌檀属植物，性寒味苦，归肺、大肠经，具有清热解毒，消肿止痛的功效，可用于治疗外感风热或温病初起等多种感染性疾病[9-15]，文献研究表明，登革热的常用中药类别为清热药，胆木浸膏糖浆具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热镇痛，镇咳祛痰、调节免疫等药理作用[16-17]，被广泛应用于防疫和卫生保健。
其中中国中医药研究促进会青年医师分会《老少人群疫病感染中西医结合科学防治专家共识》、海南省卫健委《海南省新冠肺炎治疗药物清单》、黑龙江省慢病管理学会黑龙江省中西医结合学会编写的《黑龙江省新型冠状病毒肺炎中西医结合防治专家共识》、福建省卫健委《个人防疫手册用药指导一一中成药部分》《福建省新冠病毒感染基层中医用药指南》、贵州省铜仁市卫生健康局颁发的《防疫药品目录》均有推荐胆木浸膏糖浆。
参考文献
[1] WILDER- SMITH A， OOI E E， HORSTICK O， et al. Dengue[J].Lancet，2019，393（10169）：350-363.
[2]登革热诊疗方案（2024年版）
［3］ 史志云. 刘仕昌教授治疗登革热经验［J］. 新中医，1994，26 （10）：11-12.
［4］ 何养中，许琼玫，刘仕昌. 登革清1号治疗登革热临床观察［J］. 中医杂志，1988，38（6）：26-28.
［5］ 黄穆成，黄胜杰. 登革热临床治疗心得［J］. 中医杂志，2012，53（6）：525-526.
［6］ 张沛，谭行华，张复春. 中西医结合治疗登革热临床研究［J］.中国中医急症，2014，23（8）：1403-1405.
［7］ 张国雄，卢爱丽，刘译鸿，等. 登革热 31 例中医证候分析［J］.中国中医急症，2008，17（7）：943-944.
［8］何世东. 中医辨证治疗登革热 60 例临床观察［J］. 广州中
医学院学报，1987，4（1）：31-32.
[9] 田智帆,王雪峰,刘瀚旻,赵德育,邓力,马文成,潘玲丽,刘峰,徐勇胜,钟礼立,林丽开,张秀英,沈红岩.胆木浸膏糖浆治疗儿童流行性感冒多中心随机对照临床研究[J].中国实用儿科杂志,2024,39(05):386-394.
[10] 刘丹,李海龙,曾力楠,易秋莎,吴斌,张伶俐.胆木浸膏糖浆与小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的最小成本分析[J].中国循证医学杂志,2022,22(09):1007-1011.
[11] 梁万顺,任红波,王园园,王文华,贾英萍.胆木浸膏糖浆联合氧氟沙星滴耳液治疗儿童急性中耳炎的临床研究[J].现代药物与临床,2022,37(02):342-345.
[12] 黄学晓,张世民,罗旋.胆木浸膏糖浆联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗儿童急性扁桃体炎的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(08):2407-2409.
[13]崔颖.胆木浸膏糖浆治疗小儿病毒性流感患者的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):118.
[14]梁芳.胆木浸膏糖浆辅助治疗咽喉炎对其临床症状的改善效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(13):25.
[15] 刘伟,李含英,张秋月,赵宏.小儿感冒发热患者采用胆木浸膏糖浆治疗疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(27):100+102.
[16] 李湘怡,周明艳,谢振蕊,李丽,刘爱霞,张钰昕,赖伟勇,张俊清,关薇薇.胆木浸膏糖浆质量标准研究[J].海南医学院学报,2021,27(09):651-655+660.
[17] 刘腾,常艳璐,王斌.胆木浸膏糖浆的药理作用与临床应用研究进展[J].药品评价,2020,17(16):14-17.
