中医科院博士健康说原创美文第1791期
大家好，这篇科普应口腔扁平苔藓粉丝的留言请求，分享中医用经验方解毒愈疡汤联合传统西药方法，标本兼治有效治疗湿热瘀毒蓄积口腔黏膜导致的口腔扁平苔藓，能快速促进病损愈合，修复疮面，消除苔藓病损，还能预防发作的临床研究和方法。
糜烂性口腔扁平苔藓，是一种常见的慢性免疫性非感染性浅表性口腔黏膜反应，和中医里口蕈、口破、口糜等类似。
中医认为“气有余便是火”，体内各种原因导致的郁火循行经络路线上炎口舌，余火可灼伤黏膜，让黏膜颜色丧失，局部充血红肿糜烂，形成口腔扁平苔藓。
或者因为饮食长期辛辣肥甘厚味，久之损伤脾胃，脾胃亏虚而湿热内生，湿热内蕴也可循经上炎口舌，导致黏膜糜烂充血，形成口腔扁平苔藓。
对于糜烂性口腔扁平苔藓患者来说，那是相当痛苦和难受的。常见症状有口腔内溃疡、糜烂，灼烧样疼痛严重，可迁延难愈反复发作，严重影响进食、说话、喝水、睡眠，甚至张口都不能正常进行。还因为这个疾病有恶化的风险，所以部分患者长期处于惊恐焦虑的负面情绪当中。这反而会加重症状或让疾病反复发作。
临床常见的治疗方法有激素类和免疫制剂类，包括他克莫司、维 A 酸、曲安奈德、强的松等内服全身治疗，或各种软膏凝胶等局部涂敷治疗，或氯已定等漱口液调理。
但这些药物都有不同程度的赌毒副作用，激素类药物还不能长期服用，或者带来胃溃疡，水钠潴留、身体变胖等后果，所以基本每个患者都不想用这类方法，除非疼痛难忍到承受不了的地步。
中医认为口腔扁平苔藓是体内脏腑功能异常的外在反应，属于一种本虚标实的疾病，本虚是肝脾虚，标实是湿热瘀毒。
而且中医方法可以标本兼治，远期疗效好，可很好的预防复发。所以中医常采用中西医结合的方法，一是西药可以迅速见效，让口腔扁平苔藓疮面愈合快，促进组织修复，减少苔藓病损。二是中药方法可以调节脏腑代谢治本，泄浊治标，能提高远期疗效，预防复发。
比如就有中医结合口腔扁平苔藓湿热瘀毒蓄积的病机采用解毒愈疡汤联合曲安奈德取得了令人满意的疗效。
有中医对41名确诊为糜烂性口腔扁平苔藓患者进行中西医联合治疗，和另外 41 名仅执行传统西药方法的糜烂性口腔扁平苔藓患者进行疗效对比的临床研究。
治疗方法：
所有患者治疗前进行口腔清洁，控制感染。
传统西药组：
用复方氯已定含漱液含漱，一天一次，连续治疗两周。糜烂部位局部注射曲安奈德+利多卡因封闭治疗4 周。内服维生素 A 和 C 片，且服药后半小时内不喝水，连续治疗 12 周。
中西医结合组：
在上述传统西药组治疗方法基础上，加服解毒愈疡汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
车前草、玄参、白茅根、薏苡仁、徐长卿、白芷、板蓝根、金银花、地黄、天花粉、赤芍、麦冬、红藤、丹参、甘草。
加减使用方法：
如果有阴虚，方加黄精和北沙参来滋阴健脾补气。
如果有气虚症状，方加黄芪。
如果脾虚，则方加茯苓和山药。
如果肾虚，则方加熟地黄和枸杞子。
此方每天一剂，早晚温服，连续治疗 12 周。
结果显示：
中西医结合组治疗41名患者，显效14名，有效24名，无效3名。
这个数字要显著好于纯西药组的显效9名。有效21名，无效11名。这就体现出中西医联合治疗的优势。
而且加用中药后，病损愈合的更快更好，免疫指标改善更好，疼痛减轻快且显著，半年内随访中西医结合复发率仅为 21%，远远低于纯西药组的 56%的复发率。
这个解毒愈疡汤经验方怎么看？
方以麦冬养阴生津、清热润肺；以生地黄养阴生津、壮肾水，还可清热凉血；以玄参清热解毒、滋阴散结。这三味药合在一起，其实就是增液汤的组方，能让滋阴清热的药力倍增。符合糜烂性口腔扁平苔藓患者阴虚火旺的病机。
方中车前草和薏苡仁能清热利湿健脾；徐长卿化湿止痛；红藤活血通络、败毒散瘀；白芷敛疮生肌；板蓝根、金银花清热解毒；丹参、赤芍凉血活血散瘀；甘草调和诸药，缓急止痛。
全方诸药共奏清热祛湿解毒、滋阴降火生津、活血化瘀散结的功效，补脾肾，活气血，清诸邪，和西药一起能促进糜烂性口腔扁平苔藓的病损修复、愈合，能调节机体代谢泄化内邪，标本兼治，减少复发。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第3期《 贵州医科大学学报杂志》王蕊等文章《解毒愈疡汤联合曲安奈德对糜烂性口腔扁平苔藓的治疗效果》。。
