如果你经常感到乏力,比如上楼梯腿软、活动后想立刻躺下等,千万别不当回事,因为这可能是病理性乏力。
生理性乏力在进食或休息后可以缓解,病理性乏力可能是血糖变差或并发症出现的早期征兆。(文末附《简易疲乏量表》[1])
本文特邀审核专家:
01
乏力可能是高血糖征兆
如果糖友明明没有较大运动量,还是感觉乏力,没精神。
快去测一测血糖,这可能是血糖升高了。
可能是血液中的糖分过高,因为胰岛素抵抗或胰岛素缺乏,这些糖分无法正常进入细胞为我们提供能量,从而造成机体无力。
出现高血糖状态时,应严格控制甜食、水果、饮料、点心的摄入,多饮白水或淡茶水,多排尿,监测血糖,如果症状未缓解,及时就医。
02
乏力可能是糖尿病酮症酸中毒的早期信号
糖尿病急性并发症中,比较常见的就是糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒常急性发病。不过在发病前数天,一般就会有信号,除了多尿、多饮等常见症状外,还要留意身体持续加重的乏力感[2]。
接下来可能出现恶心、呕吐、头痛、食欲减退、呼气中有烂苹果味(丙酮气味)等糖尿病酮症酸中毒典型表现,要及时去医院就诊。
当血糖超过13.9mmol/L时,可预警糖尿病酮症酸中毒。服用“列净”类降糖药的糖友,血糖一旦超过11.1mmol/L,糖友就要警惕糖尿病酮症酸中毒。
03
乏力可能是高渗性高血糖状态的初期症状
一般来讲,高渗性高血糖状态会悄悄发病,初期会有乏力、口渴、多尿等症状,从开始发病到出现意识障碍需要1-2周[2]。
注意,高渗性高血糖状态比糖尿病酮症酸中毒更凶险,病死率更高,早期诊断和治疗非常关键[2]。
当血糖超过33.3mmol/L时,提示你会发生高渗性高血糖状态。
糖友应保持规律作息,摄入均衡的营养,尽量避免过度劳累。
特别注意要适量喝水(建议糖友们每天喝1500-1700毫升水[3]),因为水喝得太少,容易造成血液变浓稠,进而使血糖浓度升高。而脱水也是高渗性高血糖状态的主要表现之一[2]。
04
乏力可能是糖尿病肾病的早期表现
长时间的乏力也是肾脏疾病的早期表现。
肾脏是人体调节水和电解质平衡最重要的器官[4]。当肾脏发生疾病时,机体无法维持正常的水和电解质平衡,导致机体电解质和酸碱平衡紊乱[5]而使患者表现为困倦和乏力。
如果糖友们长期感到身体乏力、困倦,要注意自己是否有身体浮肿、夜间多尿、小便后有泡沫久久不散等异常情况。
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》推荐所有2型糖尿病患者,每年至少进行1次尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐测定[2]。
最后提醒广大糖友,除了身体乏力,也要留意其他不适症状,争取做到早发现、早诊断、早治疗。
附:简易疲乏量表
此表一共有9个小问题,分别用0-10进行评分,最后总分除以9所得的数字,就是你的疲乏测试结果(0分无疲乏,1-3分为轻度疲乏,4-6分为中度疲乏,7-9分为重度疲乏,10分最严重)。
1.请选择一个能够描述你现在疲乏的数值
没有疲乏
极度疲乏
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2.请选择一个能够描述你过去24小时内异常疲乏程度的数值
没有疲乏
极度疲乏
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3.请选择一个能够描述你过去24小时内最差疲乏程度的数值
没有疲乏
极度疲乏
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4.请选择过去24小时内疲乏影响你的方式
A.对日常活动的影响
没有影响
完全影响
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
B.对情绪的影响
没有影响
完全影响
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C.对行走能力的影响
没有影响
完全影响
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D.对日常生活(包括日常家务和正常工作)的影响
没有影响
完全影响
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
E.对他人关系的影响
没有影响
完全影响
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
F.对日常兴趣的影响
没有影响
完全影响
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
作者:年轮
参考文献:
[1] 中国老年医学学会,等.乏力诊治与管理专家共识(2024)[A].中华全科医学,2024,22(9):1453-1462.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[A].中华糖尿病杂志,2021.13(4):315-409.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南:2022[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[4]杨烨,王金洋,王新玲.糖尿病肾病致心脏损害机制的研究进展[A].山东医药
,2024.
[5]陈石生.血液透析治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的应用及疗效探析[J].南方医科大学,2021.