38岁的钱先生（化名）是个可怜人，他3岁前做了尿道重建术，术后拆线出现了伤口裂开和尿瘘的情况，当时未处理；22岁又做了一次尿道重建术，又出现了尿瘘，半年后做了一次瘘修补手术，术后再次出现尿瘘；24岁时又做了瘘修补手术，术后未出现尿瘘的情况，但是有尿道狭窄的并发症，自己在家用尿道探子进行扩张，最大扩张到22号，后来越来越细，现在只能扩张到9号；2年前又开始出现了尿瘘，所以这次又来医院准备做第6次手术......
钱先生出生在一个小山村，他是家里的三代单传，他的出生让整个家庭充满了欢乐，但过了一段时间后，这种欢乐被钱先生的排尿问题冲散了。
某天，小钱先生的妈妈发现他排尿不太正常，尿液不是从尿道口排出来的，而是从小丁丁下方排出来，再仔细一看，小丁丁还是弯的，和正常人不一样，全家人赶紧带着他去医院看病。
医生对小钱先生进行了查体，再结合一些检查结果，发现小钱先生得了一种先天性疾病--尿道下裂。
一、什么是尿道下裂？发病率高不高？
尿道下裂是男孩的一种常见的外生殖器先天畸形，通俗的讲就是尿道口没有长在正常的位置上。在西方国家，大概120-300个小男孩中有1个人会发生尿道下裂，在我国，大概1000个小男孩中会有3个发生尿道下裂。
二、尿道下裂形成的病因是什么？
尿道下裂形成的病因目前尚不清楚，小男孩阴茎和尿道的发育和雄性激素有关，如果在发育过程中激素水平不够或发育的器官对雄性激素不敏感，会导致发育不平衡。此外，还和母亲年龄过大、母亲孕期的时候接触了某些化学物质等有关。
三、尿道下裂有哪些类型？
小男孩在胚胎发育的时候，其阴茎的海绵体和下面尿道的海绵体是两部分合到一起共同发育的，如果尿道海绵体的发育比阴茎海绵体的发育迟了，它跟不上阴茎向前生长的速度，尿道口就可以停止在阴茎的不同部位，最严重的尿道海绵体就不向前长，直接停止在阴茎的根部，最轻的是尿道海绵体快长到阴茎头了停下来了，所以尿道下裂根据尿道开口的部位，分为以下四类：
1.阴茎头型（龟头型）：最常见，尿道口位于龟头周围，属于尿道下裂中最轻的类型。
2.阴茎体型：尿道口开口于阴茎体上，阴茎一般会向下弯曲。
3.阴茎阴囊型：尿道开口在阴茎和阴囊交界处，阴茎一般向下弯曲严重。
4.会阴型：尿道开口位于阴囊与肛门之间，阴茎短小常被阴囊和包皮遮挡，生殖器和女性类似，是尿道下裂最严重的类型。
有的“女孩”长到青春期由于没来月经去医院就诊，发现是尿道下裂，才恢复男儿身，就是由于得了这种类型的尿道下裂。
小钱先生的尿道开口位于阴茎体上，是第2种类型--阴茎体型。
四、尿道下裂如何治疗？
尿道下裂的主要治疗方式是手术治疗。
阴茎头型的尿道下裂，如果阴茎弯曲不严重，不影响排尿、性生活及生育，可以不用治疗。其余三种类型均需要进行手术治疗。
手术一般要分期进行，第一期进行阴茎弯曲矫正术，第二期进行尿道重建术。
手术时间一般是在小男孩6-18个月大的时候进行，3岁之前完成整体手术。这是因为3岁以内小男孩的阴茎增长幅度慢，而且记忆力不强，也没有性别意识，不知道手术是一种创伤，可以减轻小孩的心理负担。
钱先生的父母当时听从了医生的治疗建议，在他3岁前做了阴茎弯曲矫正术和尿道重建术。
通过手术，大部分患者可以得到尿道重建，尿道口开口的位置接近正常的位置，阴茎恢复正常状态，患者可以像正常男性一样站立排尿，不影响性生活和生育。
但不幸的是，钱先生是少部分患者，他术后出现了并发症，所以才做了好多次手术。
五、尿道下裂术后有哪些并发症？
并发症主要有以下四个：
1. 尿道瘘：最常见的并发症。新生成的尿道没有长好，尿液从非正常的位置漏出。
2. 尿道狭窄：一般尿道成形术后，局部发生炎症、水肿或出现瘢痕，导致尿道狭窄。
3. 尿道憩室样扩张：手术后尿道某个地方增大形成腔隙，叫尿道憩室。
4. 伤口裂开：感染或局部血运不好就会导致伤口裂开。
钱先生的术后就出现了尿道瘘、尿道狭窄、伤口裂开这些并发症，才导致他38岁还要继续做手术。
由于已经经历了5次手术，对钱先生的经济和心理都带来了一定的伤害，钱先生非常关心这次手术的成功率。
为此，医生做了解释：由于钱先生已做了5次手术，没有多余的包皮和阴茎皮肤来使用，这次准备移植口腔黏膜对尿道进行修补。
根据临床经验，移植口腔黏膜对尿道进行修补手术在技术上是比较成熟的，正常成功率可达85%-95%，具体的成功率还受到多种因素的影响，例如患者尿道局部的条件。拿种地举个例子，如果种子好，土壤也肥沃，种子播种下去发芽的几率就会很大。如果种子好，但土壤不太好，种子播种下去可能发芽的几率就会减少。
本次手术关于取舌黏膜取多少，怎么去修剪，做手术的时候怎么去缝合就能达到一个最佳的效果，这些医生都可以控制，唯一不能控制的就是尿道局部的肉膜的血运，做一次手术，局部会形成一个瘢痕，瘢痕处的血运就会比正常的组织血运要差一些。
对钱先生来说，现在能解决他排尿问题的方法就是用口腔黏膜对尿道进行修补，即使成功率未知，他也决定尝试一下。
经过1个月的术前准备，钱先生被推进手术室做第6次手术，希望这次幸运之神可以眷顾他......
