今年8月，国家医保局公布2024年居民医保缴费标准，个人缴费增加20元，达到400元，财政补助增加30元，达到670元。也就是说个人加财政补助，一年医保缴费1070元。

居民医保从2003年的10元，涨到了2024年的400元，连年上涨，差不多涨了40倍。特别是这几年，大家的收入受到了影响，涨幅反而更大了，30元，40元的涨，让很多人有怨言。本来以为今年可以暂停一下，没想到又涨了。

为什么又涨了呢？国家医保局给出了答案，最近，国家医保局规财法规司副司长张晨光在接受中国三农发布采访时，提到了4点原因。

第一，待遇水平有巩固提升的需要。很多人在异地就医，也想用医保。还有人在门诊就医，也希望能够多报销点，还有住院报销比例也在提升。

简单理解就是过去报销有很多限制，现在慢慢的放开，并且提升，这些都要花钱，医保基金支出就更大了。

第二，为了维持基金的平稳运行。原因很简单，老龄化越来越严重，医保的负担会越来越大，不就得多交点吗？你看看隔壁的养老保险，最低缴费年限和退休时间不都调整了吗？医保也是一样的道理，老年人多了，看病需求高了，基金消耗的就更快。

第三，医疗费用增长太快了，2023年卫生总费用增长6.15%，今年筹资增长5%。意思是医保涨幅低于卫生费用的涨幅，今年只涨了20元，算是不多的。

第四，考虑了收入的增长，去年人均可支配收入涨幅是6.3%，居民医保涨幅也低于收入涨幅。

翻译一下这位司长的话，就是上涨是很有必要的，但是只涨了20元，是不多的，既低于卫生费用涨幅，又低于收入涨幅。

涨20元，真的不多吗？我看到有人说20元，也就一包烟的钱，有什么好抱怨的。对于有条件的家庭来说，20元确实不算什么，是个很小的开支。

但是对很多农村家庭来说，可能就是一笔不小的负担。举个简单的例子，我有一个亲戚是做泥瓦工，这两年房地产市场不景气，他是做一天，休三天，收入大幅下降，一年也赚不到多少钱。他老婆在家带两个孩子，打点零工，收入微薄，父母年纪大了，种点粮食和蔬菜，也就够自己吃。

所以，你可以想象一下这个家庭的收入有多低，六个人交医保，按照每个人400元，就要2400元。

当然，咬咬牙，2000多块钱确实拿的出来，但是不能交完一分不剩吧，谁家里不得有点存款，用来应急。所以，对于这样的家庭，他们夫妻就可能不交了，只给老人和孩子交。

而且，在农村，这样的家庭还不少。不是大家觉得医保没用，而是真的负担重。特别是这两年，很多农民工的收入都下降了。

话又说回来，20元确实不算多，为什么这么说？我们来算一笔账。2023年居民医保参保人数大概9.6亿人，每人增加20元，也就是196亿元。而2023年，全国医保系统通过检查定点医药机构，共追回违规违法医保基金186.5亿元。说实话，现在医药机构骗保，违规使用医保基金的太多了，多查几家，就可以把钱省下来，让居民医保少涨一点，或者暂停上涨。

我个人是支持少涨一点，比如涨个5元，10元，或者暂停涨一年。实在不行，还有一种办法，那就是缓交，今年实在没钱交，那就明天补交。说实话，这几年，有些家庭是真的困难，但医保也确实很重要，最好不要弃保。