高尿酸血症不仅可能引发痛风，还可能对肾脏造成损害。当出现特定的肾脏问题时，治疗就变得至关重要。接下来，让我们详细了解高尿酸导致的两大肾脏问题。

一、肾内尿酸结石

尿酸结石是泌尿系统结石中的一种常见类型，约占肾结石的6-10%。尿酸结石主要由尿酸盐结晶在肾脏内沉积形成，其形成原因复杂多样，包括低尿pH值、低尿量和高尿酸血症等。

常见症状

肾区或上腹部疼痛，疼痛剧烈时可放射至腰部或腹股沟。血尿，尿液中可能排出沙石样物质。尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

诊断方法

影像学检查：超可见高回声区伴声影，CT检查尿酸结石密度较低。

尿液酸碱值检测：尿酸结石患者的尿pH值通常低于6.0。

治疗方法

对于较小的结石，可以通过多喝水、服用药物等方法促进排出；但较大的结石往往需要借助微创手术等方式进行治疗。

在日常生活中，高尿酸患者要特别注意饮食。减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时，要增加饮水量，以促进尿酸的排泄，降低结石形成的风险。定期进行泌尿系统超声检查，以便早期发现和处理肾内尿酸结石，保护肾脏功能。

二、尿酸性肾病

尿酸性肾病是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸过高，尿酸盐在肾组织沉积引起的肾损害。高尿酸血症是痛风性肾病的基础，长期高尿酸血症可导致慢性高尿酸性肾病，甚至引发尿毒症。

常见症状

早期：轻微腰痛、水肿、高血压、轻度蛋白尿和血尿。

晚期：氮质血症、尿毒症，表现为多尿、蛋白尿、恶心、关节痛等。

诊断方法

肾功能检查：血肌酐、尿素氮等水平升高。

尿液检查：尿呈酸性，伴轻至中度蛋白尿，部分伴脓尿或菌尿。

影像学检查：B超、CT等可发现肾损害征象。

治疗方法

低嘌呤饮食：限制肉类、海鲜、豆类等富含嘌呤的食物。

增加尿量：每日尿量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄。

碱化尿液：口服碳酸氢钠，pH值在适宜范围，促尿酸盐结晶溶解。

降尿酸：根据肾功能情况选合适降尿酸药，如别嘌呤醇、非布司他等。

1、控制血压：高尿酸血症患者常伴有高血压，需有效控制血压。

2、防治感染：感染可加重肾损害，需积极防治感染。

3、透析治疗：对于终末期肾衰竭患者，可考虑透析治疗。

预防的重要性

预防高尿酸导致的肾脏问题至关重要。首先，要保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，避免肥胖。其次，定期体检，监测血尿酸、肾功能等指标，早发现、早干预。对于已经患有高尿酸血症的患者，更要严格遵循医嘱进行治疗和生活管理。此外，要避免长期使用可能损害肾脏的药物。注意保暖，避免着凉，因为寒冷可能会影响尿酸的排泄。通过这些预防措施，可以有效降低高尿酸对肾脏的损害风险，保护肾脏健康。