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“你现在的肾功能已经下降到很危险的水平了，再不注意饮食，很可能发展成尿毒症！”医生拿着体检报告单，表情严肃地对着王强说道。
王强今年58岁，是一家建筑公司的项目经理。平时工作强度很大，总是东奔西跑，生活作息不规律。
年轻时他就有高血压，但一直没在意，觉得自己身体硬朗，偶尔头晕就当是疲劳。最近国庆节快到了，他想趁着假期带家人出去散散心，于是决定去趟云南，放松一下紧绷的神经。
“咱们这次就去云南吧，丽江、大理，风景美得很，我听说那边的野生菌特别好吃，咱们这次去就狠狠吃一顿！”王强满脸期待地和家人商量着。
“你就知道吃！平时血压就高，现在还整天想着吃好吃的，真是越老越不省心。”老婆皱着眉头担心道。
“哎呀，你别总操心了，我这身体硬朗着呢，平时就算高血压，除了有时候头晕，没啥大毛病！”王强自信地拍拍胸脯。
可话音未落，他突然感觉腰有些酸痛，头也开始发胀，整个人发虚得厉害。老婆见状，吓得脸都白了，赶紧把他送到医院。
经过一系列详细的检查，医生拿着报告单，不客气地说：“王先生，你的肾功能已经开始出现明显下降了，肌酐和尿素氮都超标。
你的高血压已经开始影响到肾脏，再这样下去，肾功能衰竭甚至尿毒症都有可能！”
王强顿时愣住了：“不可能吧医生，我平时除了血压高，其他都挺好的，怎么就肾功能出问题了？”
医生摇了摇头：“很多人都像你这样，觉得高血压只是‘小毛病’，顶多是头晕，没啥大碍。
但实际上，高血压对肾脏的伤害非常大，长期血压升高会损伤肾脏内的细小血管，导致肾脏的过滤功能下降。再加上你平时饮食不注意，肾脏一直在超负荷工作。”
王强有些着急：“那我现在该怎么办？是不是要吃药控制啊？”
医生耐心解释道：“吃药当然是必须的，但更重要的是要从饮食上下手，尤其是有些食物你必须要少吃，甚至不吃。否则，再好的药物也救不了你的肾脏！”
王强一头雾水：“我平时也没觉得吃得很特别啊，不就吃点肉，喝点汤，再加点下酒菜嘛，有这么严重吗？”
接着，医生拿出几张资料，耐心地解释：“一旦肾功能出现问题，有些看似普通的食物会让肾脏的负担成倍增加，甚至可能加速肾衰竭的发展。
特别是以下4种食物，你能不碰就别碰，否则只会害了自己。”
“你是不是特别喜欢吃重口味的东西？比如腌菜、咸鱼、火腿这些？”
王强点点头：“是啊，我从小就喜欢咸的，饭桌上没点咸菜都吃不下饭。”
医生叹了口气：“这就是大问题了。高盐食物中的钠含量非常高，而肾脏是调节体内钠平衡的主要器官。
正常情况下，肾脏会通过尿液排出多余的钠，但当肾功能受损时，肾脏的排钠能力下降，多余的钠就会在体内蓄积。”
“钠的蓄积会引发一系列问题，首先是水钠潴留，导致血压进一步升高，而高血压会反过来加重肾脏的负担，形成恶性循环。
其次，钠的过量摄入会引起肾脏血管收缩，进一步损害肾小球的过滤功能。”
“有研究表明，肾功能不全的患者如果长期高盐饮食，其肾衰竭的风险比低盐饮食的人群高出5倍以上。
因为盐分会加剧肾小球的硬化，加速肾脏纤维化的进程，最终导致肾功能不可逆的衰竭。”
医生举了个例子：“去年有个患者，50岁出头，和你一样特别喜欢吃咸菜、腌肉。结果肾功能几乎完全丧失，最后不得不依赖透析。
我们让他控制饮食、戒掉咸菜后，他的病情才稍微稳定下来。所以，你以后这些咸菜、腌肉，最好能不吃就不吃。”
“你是不是特别爱吃肉，每顿都得有点大鱼大肉才觉得过瘾？”
王强挠挠头：“那是肯定的啊，我觉得肉有营养，能补身体。”
医生无奈地摇了摇头：“肉类确实富含蛋白质，但一旦肾功能受损，蛋白质的摄入量就要严格控制。
因为蛋白质代谢后会产生大量的含氮废物，比如尿素氮、肌酐等。这些废物本来应该通过肾脏排出，但当肾功能下降时，这些废物无法及时排出，就会在体内蓄积，形成毒素。”
“特别是对于已经出现肾功能下降的患者来说，高蛋白饮食会大大加重肾脏的负担，加速肾小球的硬化和衰退。
研究表明，肾功能不全的患者如果每天摄入的蛋白质超过1克/公斤体重，其肾衰竭的进程会加快30%以上。”
“所以，对于肾功能受损的人群，每天的蛋白质摄入量最好控制在0.6-0.8克/公斤体重左右。
比如你现在体重75公斤，每天的蛋白质摄入量最好不要超过50克，相当于一块手掌大小的瘦肉或者鱼肉就够了。”
“你平时是不是喜欢吃香蕉、橙子、土豆这些东西？”
王强点点头：“是啊，水果蔬菜嘛，吃了对身体好。”
医生摇了摇头：“肾功能不全的人，吃这些东西可就‘补错’了。钾是人体重要的电解质，但如果肾脏功能下降，体内的钾就容易蓄积，导致高钾血症。”
“高钾血症是肾功能不全患者常见的并发症，它会导致心脏传导阻滞，严重时甚至可能引发心跳骤停！
所以，对于已经有肾功能问题的患者来说，含钾高的食物要严格限制。像香蕉、橙子、土豆、菠菜这些高钾食物，最好能少吃就少吃。”
医生补充道：“对于肾功能不全的患者，每天的钾摄入量最好不要超过2000毫克。你平时吃的一根香蕉就含有约400毫克的钾，一个橙子大约300毫克。这样吃下去，一天很容易超标。”
“你平时爱吃内脏、奶酪这些东西吗？”
王强点了点头：“爱啊，特别是烤鸡胗、猪肝，那是我的最爱！”
医生严肃地说：“这些食物磷含量非常高。磷是人体代谢中重要的矿物质，但当肾功能受损时，肾脏无法及时排出多余的磷，血磷水平升高会导致一系列代谢问题，最常见的是骨质疏松。”
“高磷血症会引起甲状旁腺功能亢进，从而导致骨钙大量流失，增加骨折的风险。而且，高磷还会引起血管钙化，增加心血管疾病的风险。”
“所以，肾功能不全的患者最好少吃高磷食物，比如动物内脏、奶酪、蛋黄等。根据研究，肾病患者如果每天摄入超过800毫克的磷，其肾衰竭的进程会比普通人群快2倍。”
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资料参考：[1]杨娴.健康信念下的护理干预对尿毒症透析患者自护能力及并发症发生率的影响,江苏卫生事业管理,2024-08-28
