瓜萎薤白半夏汤！调升降、祛湿浊、赵绍琴治心脏病医案解析

大家好，欢迎来到我的名家医案专栏！今天我们结合上期内容继续聊聊中医治疗心脏病。你可能觉得心脏病就是心肌梗死、冠心病这些西医的名词，和中医没什么关系。其实，中医有自己独特的理论和方法，可以从根本上调理心脏问题，下面就通过赵绍琴老师的一个治疗案例来跟大家分享一下。

这位患者，蒋某，48岁，1987年患心肌梗死，经过医院抢救，病情有所缓解。但自那时起，患者常感到胸痛时作，胸脘满闷，食欲不振，乏力头晕等症状，精神状态不好。体检时，舌质红，苔黄腻厚，脉滑缓，时有结代，血压偏高。

这其实是心脏病后遗症的一种表现，西医可能会关注病人的冠脉是否畅通、心电图如何，但中医会从整体调理入手，帮助恢复身体的平衡。

1、辨证施治：湿浊不化，气机阻滞

中医看病讲究辨证施治，就是要从症状、舌脉等方面综合分析病因和病机。根据蒋某的症状，赵医师辨认为“湿浊不化，气机阻滞”，意思是体内湿气未能排出，湿气聚集在体内，影响了气血的流畅，导致了气机的阻滞，从而出现胸闷、乏力、食欲差等问题。

湿气不仅让气机滞塞，还可能形成痰瘀，进一步影响心脏的功能。这时如果不加以调理，病情可能会加重，心脏的负担也会越来越重。

2、治疗思路：宣郁化湿，活血通络

赵大夫的治疗思路是：“宣郁化湿，活血通络”。这就是通过疏通体内的气机，化湿去痰，活血通络，恢复脏腑的功能。

具体的治疗方法包括：

宣郁化湿：使用了旋覆花、代赭石、薤白、瓜萎等药材，帮助化解体内的湿气，促进气血的流动。

活血通络：使用了片姜黄、杏仁、焦三仙等药物，帮助活血化瘀，通畅经络。

调升降：根据病人的症状，使用了佩兰、荆芥、防风等药材，帮助调整气机升降，促进胃气的流畅。

总的来说，药物组合的目的是让体内的湿气得到化解，气血恢复流畅，从而缓解胸痛、头晕、乏力等症状。

3、治疗过程：

蒋某开始服用上面开具的方子，医生还特别叮嘱他要注意改变生活习惯，每天早晚各走1-2小时，饮食要清淡。

服药7剂后，蒋某的症状得到了明显缓解：胸痛不再发作，头晕乏力轻了，食欲也逐渐恢复。舌质由原来的红色转为白色，脉象由缓慢变为滑数，湿气逐渐化解，气机开始恢复。

4、调整方剂：益气养阴

当蒋某的症状稳定下来，赵医师根据患者的恢复情况，调整了方药，加入了沙参、麦冬、炙甘草等药材，开始以益气养阴为主。这是因为在湿气化解后，脾胃气血渐有恢复，但心脏病患者往往伴随气阴不足，所以需要补充气血，防止过度辛燥伤阴。

最终，患者在服药1个月后复查心电图，显示大致正常，血压也恢复正常，甚至能参与一些体育活动，身体状况显著改善。

1、旋覆花代赭石汤：用于降胃气，化痰浊。

2、薤白、瓜萎：通阳化痰，宣痹化湿。

3、佩兰、焦三仙：消滞化湿。

4、荆芥、防风：辛温化湿，理气行血。

5、片姜黄、杏仁：化瘀通络，消散痰湿。

这些药物组成了一个强有力的方剂，既能够疏通气机，化解体内湿气，又能活血通络，调理脏腑功能，为治疗心脏病打下基础。

禁忌：心脏病患者在治疗过程中要避免过度劳累和饮食不节，要避免寒凉、油腻、辛辣食物，尤其是湿气较重的食物，以免影响药效。

反思：治疗心脏病，尤其是心肌梗死后的后遗症，不能单纯依赖西医的手术和药物治疗，更多的是需要中医的调理。从整体上恢复气血、调理脾胃、化湿祛痰，这样才能从根本上改善患者的体质，防止病情的复发。

总结来说，中医治疗心脏病，并不是单纯的针对心脏本身，而是从整体入手，调理脏腑、气血和阴阳平衡。通过合适的药物和生活方式的调整，能够有效地帮助患者恢复健康。希望大家也能根据自己的身体情况，关注自己的气血、湿气等问题，做到早预防、早调理。

申明：

1、参考文献：彭建中，杨连柱.赵绍琴验案精选，北京：学苑出版社，2005年1月

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3、所有治疗方案均需要辨证论治，如需用药请咨询专业中医师辨证加减，请勿自行用药。