如果您熟悉问诊流程的话，一定会知道对于肿瘤诊断有两个重要的问诊点：①家族中有无肿瘤患者；②生活、工作环境中有无肿瘤患者。

※基因遗传因素：肿瘤是一种由异常细胞增殖和扩散形成的疾病。在人类体内，细胞的生长和分裂是由基因调控的。当一些基因发生突变或异常时，会导致细胞失去正常的生长和分裂控制，从而导致肿瘤的发生。基因突变可以是遗传的，也可以是后天获得的。遗传突变是指从父母那里获得的基因突变，这种突变会在胚胎发育过程中存在，并在细胞分裂和增殖时被传递给下一代细胞。后天获得的基因突变则是指在生活中暴露于环境致癌物质或其他致癌因素时，细胞中的基因发生突变。这些致癌物质可以是化学物质、辐射、病毒感染等。

所以直系血亲中如果有罹患某一种的肿瘤的，一定要在这方面多加注意。

※工作环境因素：前段时间有传言说一家实验室，里面的人纷纷罹患同一种恶性肿瘤，这种事情是很有可能发生的。比如说我们病理科常用试剂，如二甲苯、甲醛等都是强致癌物。许多化学物质都具有致突变作用，即它们可以直接或间接地引起DNA序列的改变。这些化学物质可以与DNA结合，形成致突变的加合物，导致基因突变和染色体畸变。此外，一些金属离子如镍、铬等也被证实具有致癌作用，它们可以通过干扰DNA修复机制、促进细胞增殖和抑制细胞凋亡等途径促进肿瘤的形成。

众所周知，辐射也是工作环境中常见的致癌因素之一。不同类型的辐射，如电离辐射、紫外线辐射和电磁辐射等，都可以对细胞的DNA造成直接或间接的损伤。电离辐射可以直接引起DNA链断裂和碱基损伤，而紫外线辐射则主要引起DNA中嘌呤二聚体的交联和氧化损伤。这些DNA损伤可以导致基因突变、染色体畸变和基因组不稳定性，从而促进肿瘤的形成。工作环境中常见的辐射源包括放射性同位素、X射线和紫外线等，如医疗机构的放射治疗设备、核电厂的辐射源以及户外工作环境中的紫外线照射等，都可能对个体的健康产生潜在的致癌风险。因此绝对不要过于频繁的做CT。

※生活环境因素：生活习惯对肿瘤的聚集性有着重要的影响。不良的生活习惯，如吸烟（二手烟危害更重）、酗酒、不规律的作息、缺乏运动等，都会增加患肿瘤的风险。吸烟是导致全肿瘤高发的主要原因之一，而酗酒则与口腔、喉咙、食道、肝脏等多种肿瘤的发生密切相关。不规律的作息会导致身体免疫力下降，增加肿瘤发生的可能性。此外，缺乏运动也会导致体内炎症反应增加，从而促进肿瘤的发生。

饮食对肿瘤的聚集性也有很大的影响。高胆固醇、高脂肪、高盐饮食与肿瘤的发生有着密切的关系。高胆固醇和高脂肪的摄入会导致胰岛素抵抗和慢性炎症的产生，从而增加肿瘤的发生风险。高盐饮食会导致高血压和胃癌的发生。此外，缺乏膳食纤维、维生素和矿物质的摄入也与肿瘤的发生有关。

【@寻罗良医-病理医生/病理学讲师/RD注册营养师（肿瘤方向）】本人长期创作普惠大众的科普医学病理小知识，也可以跟我咨询各类慢性病、肿瘤的病因、诱因、预防方法与营养支持，还请点赞、在看、收藏、加关注。祝安康～