编者按
2025年3月26-30日，第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）在北京国家会议中心隆重召开。会上，西安交通大学第二附属医院纪泛扑教授团队携12项研究成果亮相，内容涵盖了丙型肝炎、代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）、肝纤维化、慢加急性肝衰竭 (ACLF) 、肝细胞癌（HCC）等领域，其中3项口头报告，9项壁报展示。《国际肝病》深度追踪，撷取部分精华，为广大同道传递中国肝病之声。
口头报告研究一
中国西北地区慢性丙型肝炎基因3型患者的临床特征：一项多中心横断面研究（大会编号：OP0058）
第一作者：刘奕杉 通讯作者：付建军，高宁
研究背景
全球不同地区HCV基因型分布存在差异。HCV GT1是我国最常见的基因型，其次是GT2、3和6。中国GT3患者亦呈现较为明显的地域分布性，西部地区流行率最高。尤其是GT3b亚型，在西南地区的流行率高达26.4%。目前，西北地区尚缺乏GT3自然病史、疾病特点及预后的相关研究。本研究分析中国西北地区11个临床研究中心 DAAs治疗的慢性丙型肝炎患者，探讨HCV GT3及其亚型的临床特点及肝硬化发生的危险因素。
研究方法
收集2017年12月至2023年11月来自中国西北地区的10个临床研究中心的865例GT1、2、3、6型患者及西安市中心医院的137例GT3、6型患者，共计1002例患者的基线人口学信息、临床特征和实验室检查资料纳入研究。比较分析不同基因型CHC患者的临床特征。采用多因素Logistic回归分析评估CHC合并肝硬化的相关影响因素。
研究结果
纳入GT1 427例、GT2 242例、GT3 299例（GT3a 210例，GT3b 87例，未分亚型2例）、GT6 34例。GT3患者年龄（51.3±0.5）岁，低于GT1（53.2±0.6）岁和GT2患者（53.7±0.8）岁（P＜0.05），尤其是肝硬化亚组中，GT3（52.09±0.51岁）患者年龄明显低于GT1（59.41±0.85）岁和GT2（58.07±1.12）岁（P＜0.01）；GT3男性比例和肝硬化比例分别为77.9%和47.8%，均高于GT1和GT2患者（P值均＜0.01，图1）。GT3患者基线ALT（90.1±4.21）U/L、AST（79.02±3.08）U/L、TBIL（26.57±3.60）mg/dL、AFP（5.34 ng/ml）、APRI（1.40）、FIB-4（3.14）均明显高于其他基因型（P值均<0.05）；PLT 130×109/L和ALB（40.61±0.41）g/L均较其他基因型低（P值均＜0.01，图2）。GT3a与GT3b亚型患者的年龄、性别、肝硬化比例、合并症、HCV RNA定量、PLT、ALT、AST、ALP、ALB、APRI及FIB-4等均无显著性差异。多变量Logistic回归分析， PLT≤150×109 /L和ALB≤35 g/L为GT3型患者合并肝硬化的独立危险因素。
研究结论
中国西北地区HCV GT3以年轻男性患者为主，其肝脏炎症、纤维化程度及肝硬化发生率显著高于其他基因型，疾病进展较其他基因型更快，其中低白蛋白水平和血小板计数降低是GT3患者合并肝硬化的独立危险因素。
图1. 中国西北地区不同基因型丙型肝炎患者的基线特征
（源自APASL 2025会议）
图2.中国西北地区不同基因型丙型肝炎患者的基线特征
（源自APASL 2025会议）
研究二
全球酒精相关和非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌的疾病负担、时间趋势及未来预测（1990-2050年）：基于GBD 2021数据的群体研究分析（大会编号：OP0165）
第一作者：邢梓轩，谭晶月，邓玉皎 通讯作者：祖建，纪泛扑
研究背景
肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的主要原因。抗病毒治疗有效降低病毒性肝炎相关HCC，酒精性和代谢性疾病负担的持续增加，本研究旨在评估1990-2021酒精相关HCC（LCA）和非酒精性脂肪性肝炎相关HCC（LCN）的全球疾病负担、时间趋势，并预测至2050年。
研究方法
基于全球疾病负担研究（GBD 2021）数据，分析1990-2021年LCA和LCN的流行病学特征。计算年龄标准化死亡率（ASMR），应用连接点回归模型确定平均年度百分比变化（AAPC）及趋势特征。通过分解分析评估人口结构变化对死亡率趋势的影响，并采用预测模型预估2050年前疾病趋势。
研究结果
1990-2021年间，LCA与LCN的ASMR均呈上升趋势（LCA的AAPC=0.35，95%CI：0.22-0.48；LCN的AAPC=0.82，95%CI：0.63-1.02）。美洲地区的ASMR增幅最大（LCA：AAPC=1.78，95%CI：1.45-2.11；LCN：AAPC=2.03，95%CI：1.76-2.30），而非洲和西太平洋地区增幅最低。尽管预测2021-2050年全球ASMR将下降，但东地中海和东南亚地区男性ASMR仍将上升。研究结果显示人口结构变化（人口老龄化）是过去30年LCA和LCN相关死亡总数将持续增加的主要原因，也是全球各个地区将来30年LCA和LCN相关死亡的主要驱动因素（图3）。
图3. 1990-2021年及2022-2050年全球及六大WHO地区人口增长、年龄结构和流行病学变化对酒精相关HCC（LCA）与非酒精性脂肪性肝炎相关HCC（LCN）死亡增长的贡献。(A) 1990-2021年LCN；(B) 2022-2050年LCN；(C) 1990-2021年LCA；(D) 2022-2050年LCA。
（源自APASL 2025会议）
研究结论
尽管全球ASMR预计在2050年前下降，但人口结构变化将继续推高死亡总数。地区差异持续存在，东地中海和东南亚地区预计将出现显著增长，亟需调整预防策略和卫生政策以应对这一日益加重的疾病负担。
